执业医师考试培训cailiaoppt培训课件

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1、2009年执业医师实践技能考试成都中医药大学附属医院董滟主任医师目录123西医常见疾病诊疗规范病例书写规范病史采集临床答辩中西医结合执业医师答题卡姓名性别年龄职业婚况一般情况一定要写，否则会扣分主诉（1分）要求：①主诉是病人就诊最痛苦的症状、体征②文字与标点符合总共不能超过20个字现病史（2分）现病史包括：起病情况与患病时间（包括病因或诱因），主要症状的特点（症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等），病情大发展演变、伴随症状、诊治经过、以及目前情况。中西医结合答题卡既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（1分）若题干提

2、供有特殊的相关的病史就记录，其余写无特殊；题干未提供，则记录无特殊。体格检查（1分）T：P：R：BP：一般情况：神色形态语声气息舌象：脉象皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结头部及其器官：颈项：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：腹部（肝、脾、肾）：二阴、脊柱四肢：神经系统注意题干中的阳性体征。辅助检查(1分)中西医结合答题卡中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）题干分析包含以下3部分：1辨病通过主症，得出病名。患者以…为主诉，四诊合参，当属祖国医学……范畴。2辨证疾病的辨证分型通常是将题干中患者症状再抄一遍（先写主要症状，后写伴随症状，舌脉在最

3、后），辨证当属……证型。3病因病机分析疾病发生的原因。中西医结合答题卡西医诊断依据（6分）1症状2与诊断相关的阳性体征3与诊断相关的辅助检查注意：正常的，或与诊断无关的体征、辅助检查不要写。西医鉴别诊断（4分）若题干有要求与某病鉴别，则按要求；没有，则选择与此病最相似的2个或3个疾病相鉴别。先写疾病共同点，再写不同点。诊断：中医疾病诊断（2分）中医证候诊断（2分）：西医诊断：（3分）中西医结合答题卡中医治法（2分）方剂名称（3分）药物组成、剂量及煎服法（3分）西医治疗原则与方法（药物、手术等）（5分）包括1一般治疗休息，饮食禁忌等。2对

4、因治疗如感染性疾病，针对性使用抗感染药（抗细菌、病毒），心衰则给予强心利尿扩血管治疗；高血压病给降压药；心肌梗死，给予硝酸制剂或溶栓治疗以改善心肌供血等；3对症治疗：发热：考虑给予解热镇痛药；肺结核，若伴有咯血，给安络血止血；4其它治疗如肺结核针对大于3cm的结核球，急腹症当手术治疗。中医执业医师答题卡姓名性别年龄职业婚况主诉（1分）现病史（2分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（1分）辅助检查(1分)中医执业医师答题卡中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（8分）中医病证鉴别（5分）入院诊断：中医疾病诊断（5分）中医证候诊断（5分）

5、：中医治法（4分）方剂名称（3分）药物组成、剂量及煎服法（6分）病例摘要李某，女，62岁，退休工人，已婚，2006年4月10日初诊。患者间断发作心前区憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而发作胸闷痛，含服速效救心丸后能短时间缓解，随后仍有心前区憋闷疼痛间断发作，同时伴有心悸心烦，盗汗，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，面部烘热，口干，大便干等症状，而来就诊。查体：T：36.6℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌红少苔，脉细

6、数。辅助检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联ST段下移0.05～0.1mV。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、中医病证鉴别请与胃脘痛相鉴别。参考答案患者姓名：李某性别：女年龄：62岁职业：退休婚况：已婚主诉反复心前区憋闷疼痛3年，复发加重4天现病史：3年前患者无明显诱因出现心前区憋闷疼痛，含服速效救心丸后症状缓解，4天前因劳累、生气而发作胸闷痛，含服速效救心丸后能短时间缓解，随后仍有心痛憋闷疼痛间断发作，故来我院求诊，现症见：心前区憋闷疼痛间断发作，伴心悸心烦，盗汗，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，面部烘热，

7、口干，大便干。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无特殊。T：36.6℃，P：92次/分R：22次/分，BP：130/80mmHg。一般情况：神色：焦虑形态：正常语声：正常气息：急促舌象：舌红少苔脉象：细数皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：未扪及头部及其器官：无畸形颈项：软，无抵抗胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部（肝、脾、肾）：无异常二阴、脊柱四肢：二阴未查，脊柱四肢无畸形。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出辅助检查(1分)心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联ST段下移0.05

8、～0.1mV。参考答案中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发作性心前区憋闷疼痛为主症，诊断为胸痹。心悸心烦，盗汗，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，面部烘热，口干，大便干，舌红少苔，脉细数，辩证为心肾阴虚证。水不