补肾方治疗膝骨性关节炎50例临床研究

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1、万方数据10云南中医中药杂志2010年第31卷第3期·临床研究·补肾方治疗膝骨性关节炎50例临床研究赵钟文。，吴宽裕，朱淑渝，乐宇民，徐旭阳，聂达荣，江敏(福建中医学院附属第二人民医院，福建福州350003)摘要：目的：观察从中医补肾方法入手缓解膝关节骨性关节炎疼痛的疗效。方法：选择膝关节骨性关节炎患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组服用补肾方3个月，对照组服用盐酸氨基葡萄糖(奥泰灵)3个月，比较膝关节骨性关节炎患者的膝骨关节炎严重程度指数。结果：补肾方较口服盐酸氨基葡萄糖疗效相当(

2、P>o．05)。结论：补肾方可以促进膝关节骨性关节炎患者的软骨修复及延缓软骨退变。且无明显毒副作用，适合长期服用。关键词：补肾方；膝骨性关节炎；临床研究中图分类号：R684．3文献标识码：A文章编号：1007—2349(2010)03—0010—03骨关节炎(OA)是1907年由Garrod首先提出的，着重指出OA伴有炎性的过程，OA在临床上以缓慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴关节功能障碍为主要表现，主要影响人体可动关节如髋、膝、踝、肘、指间及第一跖趾关节。膝关节骨陛关节炎，又称膝骨性关节病、膝退行性关节

3、炎、膝增生性关节炎、老年膝等(简称D()A)，是中老年人常见、多发和比较难治的一种骨关节病。在全球50岁以上的人1：3中，其发病率仅次于心脏病而居第二，在我国50岁以上人13中，膝关节骨性关节炎的发病率为9．56％，60岁以上膝关节骨性关节炎发病率高达78．5％。现代医学对DOA的病因尚不清楚，认为与年龄、遗传因素、关节损伤和过度使用、肥胖、骨密度等有关。因此治疗上主要采取理疗、使用非甾体抗炎药物等对症治疗，以及关节置换等外科手术治疗，但存在药物副作用大、手术利弊及远期效果难以权衡、价格昂贵等缺点[

4、1]。笔者从2007年1月～2009年6月从补肾方法人手缓解DoA的疼痛，疗效较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料选择i00例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄50----74岁，平均63岁。对照组50例，男27例，女23例；年龄52～76岁，平均64岁。2组病例在病情、年龄、性别、病程方面经统计学处理，无显著性差异(P>o．05)，具有可比性。1．2病例选择标准按美国风湿病协会1995年提供的膝骨关节炎I临床诊断标准：A：前个月大多数日膝痛；

5、B：关节活动时有骨响声；C：晨僵<30min；D：年龄>38岁；E：X线片示关节边缘骨赘。具备：A、B、C、D或A、B、E或A、D、E可诊断。并行X线双膝正侧位片、类风湿因子、抗“O”、血沉检测，排除风湿性关节炎或类风湿性关节炎。1．3中医证型根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中医辨证为肾虚髓亏型，症见关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利，伴头晕，目眩，舌淡红，苔薄白，脉细。2治疗方法2．1治疗组采用补肾方治疗。处方：淫羊藿30g，川牛膝18g，丹参15g，巴戟天30g，杜

6、仲15g，川断15g，狗脊15g，当归10g，延胡索15g，薏苡仁30g，法半夏9g，川芎9g，三七粉3(冲)g，黄芪30g，每日1剂，水煎，每日服3次，疗程3个月。2．2对照组盐酸氨基葡萄糖(奥泰灵香港澳美制基金项目：福建省教育厅B类课题(编号：JB06132)*作者简介：赵钟文(1969～)，男，研究方向：风湿免疫。电话：13705079979万方数据2010年第31卷第3期云南中医中药杂志药有限公司生产)O．75bid，口服。疗程3个月。3统计学方法应用SPSSl3．0统计软件进行统计分析。治

7、疗组数据不符合正态分布，对照组数据符合正态分布。故引用非参数分析方法。4疗效标准与治疗结果4．1疗效标准应用Lequesne设计的膝骨关节炎严重程度指数对肾虚髓亏型骨痹进行治疗前后评分。具体考核指标：A．夜间卧床休息：无不适0分；只在某种姿势下活动时1分；不活动也痛2分。＆晨僵或起床后痛：≤1min0分；≥1min，<15min为1分；15min或更长2分。C持续站立30min0或1分。D．走路时痛否：无不适0分；只在走一定距离后1分；走不久即痛且走后增加2分。E．座位起立(不用上肢帮助)o或1分。

8、F．最大步行距离(有痛)不受限0分；：>1000m(受限)1分；1000m(15min)2分；500～900m3分；300"--500133．4分；100～200m5分；<100m6分；用一拐(或杖)1分；用二拐(或杖)2分。G．日常生活：能上一层楼梯吗?0或2分；能下一层楼梯吗?0或2分；能下蹲吗?0或2分；能在不平的路上行走吗?0或2分。评分法：0：很容易；1：(或0．5或1．5)：有困难；2：不可能积分：≥14：极为严重；11～13：很严重；8～10：严重；5"