护理外科精华问答题

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1、1.参加手术的人员应遵循哪些无菌原则？Ø明确无菌概念和无菌区域。Ø保持无菌物品的无菌状态。Ø保护皮肤切口，以免受到污染。Ø正确传递物品和调换位置：手术人员需面向无菌区，并在规定区域内活动；同侧手术人员调换位置时，先后退一步，在背对背的进行换位。Ø沾染手术的隔离技术：切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流的内容物等。Ø减少空气污染、保持洁净效果：尽量减少人员走动，尽量避免咳嗽、打喷嚏等。2.简述肝癌病人术后护理措施要点。Ø加强心理支持，减轻悲哀，促进病人康复。Ø积极减轻或有效缓解疼痛：术后疼痛剧烈者应给予积极有效的镇痛；若病人有镇痛泵则教会病人使用；术后

2、48小时，若病情允许，可取半卧位，以降低切口张力。Ø术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。术后两周内适量补充血清蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。Ø术后并发症的护理：①改善凝血功能，术后避免过早、剧烈运动，防止出血；②术后注意观察和预防肝性脑病；③观察和积极处理膈下积液或脓肿。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityev

3、aluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-15-1)出血：①严密观察病情变化：术后48小时专人护理，动态观察病人生命体征的变化。②体位与活动：术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血；血压平稳后可给予半卧位。③加强对引流液的性质、量的观察。2)肝性脑病：①病情观察：注意观察病人有无欣快感、表情

4、淡漠或扑翼样震颤的早期症状。②吸氧③避免肝性脑病的诱因：如上消化道出血、高蛋白饮食等。④禁用肥皂水灌肠⑤使用降血氨药物⑥给予富含支链氨基酸的制剂或溶液⑦肝性脑病者限制蛋白质的摄入⑧便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。3)膈下积液及脓肿：①保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠。②加强生命体征的观察。③已形成脓肿并引流者，加强冲洗和吸引护理。④加强支持治疗和抗菌药的应用。Ø其他：1)维持体液平衡，准确记录24小时出入量。2)介入治疗的术后护理：①预防出血：嘱病人取平卧位，穿刺处沙袋加压1h，穿刺侧肢体制动6h，并观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度以及有无出血征

5、象等。3)妥善固定和维护导管，严格遵守无菌原则，防止导管阻塞。3.简述补钾原则。Ø尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，不能口服者可经静脉滴注。Ø禁止静脉推注钾：以免血钾突然升高，导致心跳骤停。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulated

6、WeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-15-Ø见尿补钾？一般尿量超过40ml/L方可补钾。Ø限制补钾总量：依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d（约需补充氯化钾3-6g/d）。Ø控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）。Ø滴速不宜过快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h(50-60D/min)。4.全身麻醉后出现上呼吸道梗阻应该如何预防和处理？Ø密切观察病人

7、有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀和呼吸困难征象。Ø对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰；置入口咽或鼻咽通气管。Ø清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。Ø对轻度喉头水肿者，可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应配合医师立即行气管切开并护理。5.简述破伤风患者的护理措施。Ø一般护理：①保持病房安静，减少探视，尽量减少各种刺激；②保持输液通畅；③严格消毒隔离。Ø保持呼吸道通畅：①有效排除呼吸道分泌物，协助病人翻身、叩背，以利于排痰等；②频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸；③加强观察；④做好急救准备。Ø维持体液平衡：①按医嘱补液，纠正水电解质