输液反应和输血教案

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1、31模块十三静脉输液与输血任务二静脉输液技术任务三静脉输血技术【复习提问】1.皮下注射的进针角度?答:30-40°2.皮下注射的常用部位?答:上臂三角肌下缘【职业综合能力培养目标】1.职业专业能力:能够熟练、规范完成静脉输血、输液的操作、学会处理输液反应。2.专业理论能力:掌握静脉输血的目的、原则、操作要点及注意事项。3.职业核心能力:具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力,具有用物准备齐全、应变能力。慎独以及与患者有效沟通的能力。【新课导入】王先生,男,26岁,教师,因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。入院时患者

2、表情淡漠,面色苍白,脉搏细弱,出冷汗,烦躁不安。查体:体重71kg,血压65/40mmHg,心率120次/分钟;左季肋部外伤处有压痛,腹部肌紧张、压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音;腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查:血红蛋白70g/L,结合CT检查诊断为左下位肋骨骨折、脾破裂,失血量为1800ml左右,为纠正失血性休克,遵循医嘱快速输血1000ml。根据患者的情况,应选择何种血制品进行输血?其主要作用是什么?【新课讲解】任务二静脉输液技术一、发热反应(最常见的输液反应)(一)临床表现多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现发

3、冷、寒战继而发热。轻者体温在38℃左右,重者体温可达40℃以上,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。(二)原因输入致热物质引起,输液器和注射消毒灭菌不合格;输入药物不纯、消毒保存不良;输液过程中未能严格执行无菌操作。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),wh

4、ogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame731(三)护理措施1.轻者可减慢滴速,观察体温,通知医生。2.严重者,立即停止输液,送检,查原因。3.密切观察病情及体温变化。4.对症处理:高热物理降温,寒战保暖。5.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。6.保留剩余药液及输液器。(四)预防1.严格执行查对制度。2.严格执行无菌操作原则。3.认真检查输液器及药液。二、循环负荷过重(急性肺水肿)(一)临床表现突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,肺部布满湿啰音

5、,心率快且节律不齐。(二)原因1.输液速度过快2.患者心肺功能不良(三)护理措施(1)立即停止输液,通知医生,病人取端坐位,双腿下垂。(2)给予高流量氧气吸入,6-8L/min,肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,用20%~30%乙醇湿化氧气,乙醇能降低肺泡泡沫表面张力。(3)遵医嘱给予镇静剂,强心剂,利尿剂和扩血管药物。(4)必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢,每5-10分钟轮流放松一次。(5)口诀:端坐位,腿下垂;吸氧镇静打吗啡;强心利尿扩血管;茶碱平喘激素维;四肢轮扎加放血;湿化液用酒精(静脉放

6、血200-300ml也是有效减少回心血量的最直接办法,但贫血者禁用)(四)预防根据患者病情严格控制输液速度和输液量,对心肺功能不良、年老体弱、婴幼儿更应谨慎并密切观察输液速度。三、静脉炎locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,

7、duetomissedfatal,whennightcame731(一)临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。(二)原因1.长期输入高浓度、刺激性较强的药物。2.静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应。3.严格执行无菌操作原则。(三)护理措施1.停止在此部位的输液,抬高患肢并制动(蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂)2.局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液湿热敷,每日2次(20%-30%湿化液,25%-35%乙醇擦浴,50%按摩皮肤,

8、75%消毒皮肤,95%燃烧、湿热敷、固定痰标本,无水乙醇擦拭紫外线灯管)3.超短波理疗包,每日1次。4.合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。(四)预防1.严格执行无菌操作原则。2.有计划的更换输液部位,以保护静脉。3.刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度,防止溶液外渗。4.用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的

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