冠心病健康教育课件

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1、冠心病病人的护理健康教育CHD护理健康教育指南一、冠心病的流行病学特征二、冠心病的危险因素三、冠心病的临床特点四、冠心病的护理要点五、冠心病的预防与健康教育策略六、冠心病护理健康教育个案一、CHD的流行病学特征冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），简称冠心病，是由于冠状动脉功能性（痉挛）或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。以心绞痛和心肌梗死最常见。一、CHD的流行病学特征地区分布时间分布人群分布CHD发病率和死亡率存在明显的地区差异，不同国家间甚至一个国家内不同地区间存在着很大差别。在国内，CH

2、D的发病率和死亡率呈现北方高于南方的特征。CHD发病最高的地区为山东（108.7/10万），最低为安徽（3.3/10万），二者相差33倍。一、CHD的流行病学特征地区分布时间分布人群分布许多工业发达国家CHD发病率和死亡率在20世纪60和70年代达到高峰后，开始呈现下降趋势，而东欧国家呈上升趋势；发展中国家随着工业化的进程CHD死亡率逐渐升高；我国CHD发病率和死亡率属于较低水平，但近30年来逐步升高。一、CHD的流行病学特征地区分布时间分布人群分布1.年龄2.性别:各年龄组CHD发病率和死亡率均是男性高于女性；女性发病多为心绞痛，男性以MI和猝死多见3.

3、种族：亚洲CHD死亡率，除个别国家外(如新加坡)，黄种低于白种人4.职业:脑力比体力劳动者的CHD患病率高,长期坐办公室的人患CHD的危险性是一般人群的1.4-4.4倍返回二、CHD的危险因素1.血脂异常返回2.高血压3.糖尿病4.肥胖5.吸烟6.缺少活动7.家族史8.年龄9.性别10.其他糖尿病病人中CHD发病率较无糖尿病者高2倍。男性糖尿病患者CHD发病率是非糖尿病患者的2倍，女性糖尿病患者CHD发病率几乎是非糖尿病患者的4倍。CHD是未成年糖尿病患者首要的死因，CHD占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的75-80%。3.糖尿病返回肥胖：体重指数(BMI

4、=体重(kg)/身高平方(m2))-男性≥27.8,女性≥27.3。BMI与TC和TG增高、HDL下降呈正相关。一般认为肥胖对CHD的影响是通过对其他因素起中介或放大作用而体现的。4.肥胖返回冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。每天吸烟大于/等于/小于20支者，发生冠心病的危险性分别是不吸烟者的7.25/2.67/1.43倍。吸烟引起冠心病死亡率增加的原因主要是心肌梗死和冠心病猝死。5.吸烟返回研究表明，久坐的职业人员较积极活动的职业CHD危险性增加1.9倍。从事中等体育活动的人较活动少的人CHD死亡率降低近1/3。6.缺少活动返回一个家庭，若有在

5、60岁以前发生了MI病例，其家庭成员或有血缘关系的亲戚，有易患心脏病的倾向。一级亲属中有冠心病早发的个体发生CHD的危险性增加2-10倍，亲属冠心病发病越早，该个体发生CHD的可能性越大。7.家族史返回目前认为CHD根植于青年、发展于中年、发病于老年。出现临床症状多见于40岁以上，49岁以后进展较快，约4/5致死性MI患者为65岁以上老人。8.年龄返回男性CHD死亡率为女性的2倍。男性发病较女性平均年龄早10岁。绝经后女性CHD发病率明显提高。9.性别返回如饮食、性格、情绪、天气等A型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上

6、的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动。B型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性。10.其他返回三、CHD的临床特点CHD的临床分型无症状型冠心病心绞痛型冠心病（anginapectoris）心肌梗死型冠心病（myocardialinfarction）缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛-概念症状-以发作性胸痛为主要表现，特点为：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射。性质：为压榨性疼痛

7、，可伴有濒死感。诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟。持续时间：短(3〜5分钟)，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1〜5分钟内缓解。心绞痛-表现体征-发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。心绞痛发作时的濒死感，使病人紧张不安，发作后又易产生担忧和疑虑，多梦或恶梦现象。心绞痛-表现ECG：心绞痛发作时，可出现ST段压低、T波低平或倒置；变异性心绞痛ST段抬高。运动负荷试验心电图：若出现ST段水平型或下斜型压低>0.1mv，持续0.08秒为阳性；动态心电图：可提高检出率。冠状动脉造影：管腔面积缩小70-75%以上会严重

8、影响血供，50-70%有一定意义。心绞痛-辅助检查我国参照WHO“