胰岛素治疗者的血糖监测ppt课件

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1、胰岛素治疗者的血糖监测治疗达标ADA2007、中国2005、实现治疗达标的“五驾马车”患者和家属的糖尿病教育饮食控制适当运动合理用药糖尿病自我血糖监测2005IDFGuideline:SMBG(usingmeterandstrips)onanongoingbasisshouldbeavailabletothoseoninsulintreatment.2005中国糖尿病治疗指南：由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。问题：对于使用中长效或预混胰岛素的患者每天应该测几次血糖？是空腹血糖重要还是餐后血糖

2、重要？具体需要检测哪一餐前或餐后血糖？凌晨血糖是否需要检测？空腹－餐后2小时血糖对于HbA1c的影响ContributionsofFastingandPostprandialPlasmaGlucoseIncrementstotheOverallDiurnalHyperglycemiaofType2DiabeticPatients－DIABETESCARE,VOLUME26,NUMBER3,MARCH2003空腹－餐后2小时血糖与冠心病风险FastingandPostchallengeGlycemiaandCardiovascularDisea

3、seRisk－DIABETESCARE,VOLUME25,NUMBER10,OCTOBER2002是空腹血糖重要还是餐后血糖重要？都重要！ACCE2007：鼓励病人在不增加临床低血糖风险的情况下控制血糖于接近正常水平oHbA1c≤6.5%oFastingplasmaglucoseconcentration<110mg/dLo2-hourpostprandialglucoseconcentration<140mg/dL具体需要检测哪一餐前或餐后血糖？凌晨血糖是否需要检测？2型糖尿病高血糖的构成RiddleMC.DiabetesCare1990;

4、13:676–6863002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl)06001200180024000600时间(小时)餐时血糖峰值空腹高血糖正常AACEDiabetesMellitusGuidelines,EndocrPract.2007普通胰岛素中长效胰岛素预混胰岛素每日一次中长效胰岛素睡前注射作用示意图每日两次预混胰岛素注射的胰岛素作用示意图ABCDEFGH总之，糖尿病自我血糖监测没有统一的“规范化”检测方式，需要临床医师与病人密切协作，根据病人的血糖状况、并发症程度、生活方式、经济实力等实际情况制订合理的监测方案。如合并有以下情况，则

5、无论既往情况如何，都应该加强血糖监测生活方式发生重大变化合并其他严重疾病近期对降糖治疗方案进行过重大调整发生或怀疑发生低血糖反应时1型糖尿病患者附：2005中国糖尿病治疗指南注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1～4次1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3～4次生病时或剧烈运动之前应增加监测次数生病或血糖＞20mmol/L(>360mg/dl)时，应同时测定血酮或尿酮体检测时间——每餐前——餐后2小时——睡前——如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。血糖控

6、制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%～15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。