全身骨显像—医学课件

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1、骨骼及关节系统显像内容概述骨、关节显像原理和方法骨、关节显像图像分析骨、关节显像临床应用概述地位放射性核素骨关节显像是一种高敏感性的骨骼疾病诊断方法包括：SPECT（ＳＰＥＣＴ／ＣＴ）骨显像、PET（ＰＥＴ／ＣＴ）肿瘤代谢显像和骨显像骨显像常在X线呈阳性之前检测出骨转移灶检查流程注射显像剂SPECT/CT或PET/CT检查阅片、诊断99Tcm-MDP/18F-FDG18/F-NaF骨、关节显像原理和方法全身骨显像（原理）SPECT羟基磷灰石与骨显像剂进行离子交换，化学吸附使骨显像。与下列因素有关：血流量骨成骨及破骨细胞状态交

2、感神经全身骨显像（原理）PET代谢显像18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。全身骨显像（原理）PET骨显像18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰石晶体中的羟基交换而沉积在骨骼中使全身骨骼显影。18F-NaF积聚的量与骨骼局部血流量及骨代谢更新的活跃程度有关，而且，无论是溶骨性、还是成骨性病变18F-NaF均有积聚。全身骨显像（方法）显像剂SPECT/CT99mTc-MD

3、PPET/CT18F-FDG18F-NaF全身骨显像（方法）局部显像采集条件低能通用型准直器能峰为140Kev窗宽20%矩阵为256X256ZOOm1.0预置记数手动或自动全身骨显像（方法）全身显像采集条件低能高分辨率准直器能峰为140Kev窗宽20%矩阵为1024X1024ZOOm1.0全身骨显像（方法）断层显像采集条件低能通用型准直器能峰为140Kev窗宽20%矩阵为128X128ZOOm1.0旋转360度1桢/6度采集60桢全身骨显像（方法）融合图像。确定SPECT与CT扫描范围野保持一致；完成螺旋CT断层扫描后SPE

4、CT探头自动复位，随后SPECT断层采集采集条件CT:平扫定位像：范围﹤500mm，电流为30mA，电压为120KVCT断层扫描，层厚3mm，间距1.5mm，SPECT：矩阵64×64，放大倍数1.46，采集360°，双探头各旋转180°，每6°步进，每帧采集30s全身骨显像（方法）注意事项1、饮水500～1000ml；2、排空膀胱；3、避免在疼痛部位注射；4、疼痛剧烈者加大显像剂剂量用、镇痛剂；5、减少污染；6、移去身上金属物品；动态骨显像（原理）血流相血池相延迟相延迟相血流灌注和通畅血液分布骨代谢8-12s1-2min3

5、h24h动态骨显像（方法）显像剂：99mTc-MDP动态骨显像（方法）显像方法探头包括病变及对侧血流相1桢/3S20桢血池相1桢/1～2min5桢三时相显像延迟相静态显像四时相显像24小时静态显像动态骨显像（方法）图像处理计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，制出时间-放射性曲线，算出局部血流灌注，血池，骨盐摄取比值。骨关节显像（原理）当关节发生炎症或退行病变时大量的滑膜增殖,水肿,关节液增多,血管增生,毛细血管通透性增加,导致局部血运增加99mTco4-软骨破坏伴随成骨反应性增生99mTc-MDP骨关节显像（方法）显像剂

6、99mTco4-555-750MBq99mTc-MDP555-750MBq骨关节显像（方法）显像方法99mTcO4-：口服KCLO4封闭甲状腺静注显像剂局部全身动态显像99mTc-MDP：同静态骨显像骨、关节显像图像分析全身骨显像（SPECT正常图象）分五区颅骨胸部椎体骨盆四肢各关节处放射性聚集高于邻骨组织。内部放射性分布匀称，松质骨摄取较多，密质骨较少.全身骨显像（PET正常图象）脑部摄取较高；软腭和咽后壁可出现形态规整的对称性的生理性浓聚；双肺显像剂分布低而均匀；纵隔血池影较浓；肝脏及脾脏显像剂分布稍高，双肾、双侧输尿管

7、及膀胱可出现明显的显像剂浓聚；胃可出现生理性浓聚，腹部可见浓淡不均的肠影.全身骨显像（正常图象）幼儿幼儿四肢骨的大关节可见对称性放射性集，小儿干骺端呈对称性浓集。全身骨显像（正常图象）儿童明显生长期的儿童骨骼板表现为双侧规则、对称的条状聚集带。四肢骨的大关节可见对称性放射性集，全身骨显像(异常图像)放射性分布异常聚集（热区）(radioactivityconcentration)18F-NaFPET骨显像(高代谢病灶）全身骨显像(异常图像)全身骨显像（异常图像）放射性分布稀疏或缺损（冷区）(photopenicorcolds

8、pot)全身骨显像（异常图像）“炸面圈”征象（doughnut)全身骨显像（异常图像）超级显像（superscan）全身骨显像（异常图像）代谢性骨病(Metabolicbonedisease)动态骨显像（正常图像）血流相8～12s大血管显影,软组织逐渐显影.放射性分布均匀对称血池相1～2m