医疗废物管理与安全处置模式

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1、医疗废物管理与安全处置模式感染控制科龙岩二○一二年六月二十七日背景2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。中国医护人员针头扎伤的调查在对5个城市的三甲医院中的228名门诊和病房护士调查显示，过去12个月中意外针尖扎伤：在给患者注射前和注射中：被扎伤概率达83%，平均每人7

2、.7次在给患者注射后:被扎伤概率达58%，平均每人2.5次美国医院各科室针刺伤比例美国CDC报告的HIV接触事故在1211例被注射器等锐物刺伤或割伤中，有4例发生HIV感染,占0.38%,但粘膜接触的147例中，没发生一例感染。国际医疗废物管理法律法规WHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议美国于1988年11月1日通过了《医疗废弃物管理法案》日本1991年颁布《医院废弃物处理法》印度于1998年颁布《生物—化学废料管理及处理法规》WHO（1998）医疗废弃物分为八大类1.一般废弃物2.病理废弃物（组织、脏器）3.感染性废弃物4.损伤性废弃物（锋利性物质）5.化学性废弃物6.药剂废弃物7

3、.放射性废弃物8.爆炸性废弃物（压缩器）《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。根据《医疗废物管理条例》，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物集中处置技术规范》《医疗废物管理行政处罚办法》我国法规医疗废物的定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。《医疗废物管理条例》内容宗旨全程化安全管理—

4、—防止疾病传播——保护环境——保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置建立制度与相应职责建立相应制度法人负责。制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责。制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。制定医疗废物处理人员的安全防护措施。明确处理部门或专(兼)职人员职责指导、检查分类、收集、运送、暂存及各项工作的落实；指导、检查分类、收集、运送、暂存及职业卫生安全防护工作；组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；组织培训；登记和档案资料的管理；及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。明确了医疗废物处理事故的报告报告时限：48小时。报告部门：所在地的

5、县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应当在24小时内报告，采取相应紧急处理措施。导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。医疗废物分类目录感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品(棉球、纱布等)；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学

6、实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化

7、学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物包装容器（物）实行分类包装，共三类包装袋：污染敷料等不损伤包装物的废物利器收集盒：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属废物、血尿标本等。周转箱：运送包装好的医疗废物。包装物的要求：黄色；有统一标识；无污染；无破损；符合装量要求。运送与暂存运送时，应防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体。运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用