二生长发育与健康评估ppt课件

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1、第二章生长发育与健康评估重点：一、生长发育的规律★★二、影响生长发育因素★★三、体格生长指标：★★★四、神经心理发育★五、预防接种★★★★第一节生长发育概述生长（growth）指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育（development）细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感心理的发育成熟过程。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。一、生长发育规律1.生长发育的连续性和阶段性Age(year)HeightGain(cm/year)2.各系统器官发

2、育的不平衡性3.生长发育一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂4.生长发育的个体差异性因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不完全相同。体格生长常用指标第二节生长发育评估体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、囟门、脊椎、牙齿(一)体格生长常用指标及测量方法1.体重(weight，W)各器官、组织、体液的总重量系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标临床计算药量、输液、热量的重要依据体重增长体重增长的规律前半年每月增加600g～800g，后半年每

3、月增加300～400g。第一高峰在婴儿期(尤其6个月内)，第二高峰在青春期。生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。体重估计公式1～6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.77～12月：体重（kg）=出生时体重+6×0.7+（月龄-6）×0.42岁至青春期前：体重（kg）=12+（年龄-2）×2=年龄×2+812岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。体重测量方法

4、准备：晨起、空腹、排尿、脱衣卧位测量坐位测量立位测量母抱测量2.身高（长）（heightorlength）指头顶到足底的全身长度反映骨骼的发育增长规律同体重新生儿出生身长平均50cm，6个月约为65cm，1周岁时75cm，2岁时85cm。2岁以后平均每年增长5～7.5cm。2～12岁身高（长）估计公式:身高/长（cm）=年龄×7+70（cm）12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。身高（长）测量---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测身长测量身高测量上部量：头顶至耻骨联合上缘的长

5、度下部量：耻骨联合上缘至足底的长度出生时上部量︰下部量=60%︰40%中点:出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘3.顶臀长（坐高）(crown-rumplengthorsittingheight)头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。坐高/身高：由出生时的66％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。坐高的测量--顶臀长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁4.头围（headcircumference)经眉弓上方、

6、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度出生:34cm→3个月:40cm→1岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm→15岁接近成人:54～58cm头围过小：脑发育不良、小头畸形等头围过大：脑积水等头围测量5.胸围(chestcircumference)沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度出生：约32cm1岁：胸围=头围=46cm1岁～青春前期：胸围－头围=岁数－1cm胸围测量6.腹围（abdominalcircumference）平脐（小婴儿取剑突

7、与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度2岁前胸围与腹围大约相等患腹部疾病如有腹水者需测量腹围7.上臂围（upperarmcircumference)沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。筛查1～5岁营养状况，评估标准：（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5～13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良（二）体格生长的评价WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000CDC资料作为国际参照人群值。我国卫生部确定采用2005年中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参照

8、人群值。资料分析的方法1.均值离差法2.中位数百分位法3.生长发育图法生长曲线体格生长评估的注意事项1.数据可靠：测量用具、测量方法2.合适的标准参照人群值3.要了解小儿的生长发育趋势：定期、连续的详细观察4.体格测量的评价结果必须结合全面体格检查、实验室数据、生活状态及病史综合分析。体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称程度（三）骨骼和牙齿的生长发育骨骼的发育颅骨发育（1）前囟（2）后囟（3）颅缝额骨冠状缝额缝人字缝顶骨矢状缝前囟后囟额骨顶骨枕骨对边中点连线前囟门测量骨缝与囟门的