血液循环—医学课件

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1、1第四章血液循环PHYSIOLOGY23第一节心脏的泵血功能第二节心脏的生物电活动第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环本章内容简介4一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期的概念心脏一次收缩和舒张所构成的机械活动周期，称为心动周期。它与心率有关，若心率为75次/分，则心动周期为0.8秒。房缩室缩全心舒张期0.1s0.3s0.7s第一节心脏的泵血功能5心率由75次/分增至150次/分，收缩期0.3s→0.25s，舒张期0.5s→0.15s；舒张期缩短，影响心室休息、获得血供营养、心室充盈心率心动周期

2、室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.156（二）心脏的泵血过程78（二）心脏的泵血过程1.心室收缩期等容收缩期（0.05秒）：心肌进行等长(等容)收缩,心室内压急剧升高。射血期快速射血期：减慢射血期：室内压升高达峰值（0．10秒，泵出血量2/3）；射血速度减慢（0.15秒），此期室内压已开始低于主动脉压。9（二）心脏的泵血过程2.心室舒张期等容舒张期:（0.06-0.08s）,心室肌在等容下舒张、室内压急剧下降心室充盈期快速充盈期：房缩期：（0.11S，占2/3）（

3、0.10秒），占充盈量10-30%左右减慢充盈期：（0.22S);10（三）心房在心脏泵血活动中的作用二、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期的概念（二）心脏的泵血过程安静时心房收缩只增加很少的充盈量运动时，心房收缩引起的心室充盈量增加比例显著提高11心脏各部分在泵血中功能室内压-主动脉压的压力差心房压-室内压的压力差心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用心房在大部分时间起初级泵作用,但对运动时泵血有影响瓣膜保证血液的单向流动右心泵血机制与左心相同，只是肺循环压力低，室内压变化幅度小12关闭开放（二）心脏泵血过程

4、血液被“抽吸”入心室房>室<动脉压关闭开放快速充盈期0.11s室内压急剧下降房<室<动脉压关闭关闭等容舒张期0.06~0.08s减慢射血期0.15s室内压达最高房<室>动脉压开放关闭快速射血期0.1s室内压急剧升高房<室<动脉压关闭关闭等容收缩期0.05s进一步充盈心室房>室<动脉压房<室<动脉压开放关闭心房收缩期心室收缩期心室舒张期房室瓣半月瓣特点压力梯度瓣膜状态心室容积最小减慢充盈期0.22s开放关闭房>室<动脉压分期心房收缩期13（三）心房在心脏泵血活动中的作用二、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期的概

5、念（二）心脏的泵血过程（四）心音的产生第一心音产生原因：房室瓣关闭，心脏射血；特点：音调低，响度大，持续时间长；意义：可作为心脏收缩开始的标志；听诊部位：心尖部第二心音产生原因：动脉瓣关闭，血流冲击动脉根部；特点：音调高，响度弱，持续时间短；意义：可作为心脏舒张开始的标志；听诊部位：胸骨旁第二肋间第三心音：快速充盈期进入减慢充盈期，儿童可见。第四心音：心房收缩音，可见于40岁以上中年人。14心动周期中压力、容积等变化1516一、心肌收缩的特点第二节心脏的泵血功能二、心脏泵血的过程和机制三、心脏泵血功能的评定（

6、一）心脏的输出量1．每搏输出量和射血分数每搏输出量（strokevolume）:一侧心室一次收缩射出的血液量，简称搏出量。171．每搏输出量和射血分数射血分数（ejectionfraction）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常55-65%155ml80ml7548.4％18（一）心脏的输出量1．每搏输出量和射血分数2．每分输出量和心指数一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量（minutevolume），简称心输出量（cardiacoutput），等于心率与搏出量的乘积。192．每分输出量和心指数以单

7、位体表面积（m2）计算的心输出量，称为心指数（cardiacindex）。中等身材的成年人体表面积约为1.6～1.7m2，安静和空腹情况下心输出量约5～6L/min，故心指数约为3.0～3.5L/(min·m2)。安静和空腹情况下的心指数称为静息心指数20（二）心脏做功量（二）心脏做功量与心肌耗氧量相关;心脏做功：势能（血液压力）、动能（血液速度）;每搏功(J)＝搏出量（L）×(1/1000)×(平均动脉压－平均心房压mmHg）×13.6×9.807×(1/1000);每分功＝每搏功×心率;左室功是右室功的6

8、倍。21（二）心脏做功量心脏消耗的能量外功内功每搏功完成离子跨膜主动转运室壁张力的产生克服心肌组织内部的粘滞阻力22（二）心脏做功量正常心脏的最大效率为20%～25%；动脉血压的升高将导致心脏效率的降低。心脏的效率＝心脏所完成的外功心脏耗氧量×100%内功所消耗的能量远大于外功;心脏所做外功占心脏总能量消耗的百分比称为心脏的效率（cardiacefficiency）。23四、心脏泵功能的贮备心输出量