临床输血与输血安全

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1、临床输血与输血安全青岛市中心血站简介青岛市中心血站始建于1993年，目前建筑面积16000平方米。现有职工238人。12个科室，6个采血点（分支机构）。2007年以前青岛市有7个独立法人血站，2007年1月所有县级市血站上划，合并到青岛市中心血站2010年采血量34.7吨，供血医院175家。青岛市连续7年获“全国无偿献血先进城市”44临床合理用血的挑战—2009年某省调查合理用血知识14个问题，三级医院160位医生正确率73%，370位二级医院医生正确率67%。66%二级医院和75%三级医院的输血病历输血前

2、有血常规检查，输血后血常规评价低于40%某省输血科技术人员本科学历以上不到30%您是否认识他们？血荒？血源紧张？郭美美事件成都血浆浇花事件宁波市大学生眼睛外伤事件郎咸平炮轰红十字会一位有良心的老医生揭开献血的内幕宁波大学生献血致残事件郎咸平炮轰红十字会损人不利己损人不利己卫生部近期无偿献血工作打算1、建立多部门协调机制2、修订相关法律法规等文件3、大力推动无偿献血4、落实卫生行政部门职责5、加强血站自身建设6、做好临床合理用血工作山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第一章总则医院应当充分发挥临床

3、输血管理委员会的作用，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有效用血的教育和培训。医院应开展输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范，建立科学有效的临床输血反应处理制度及应急用血预案。输血科属于从事高风险服务的部门，医院不得把临床用血量作为考核输血科工作的指标，并保障输血科工作人员的待遇不低于检验科。山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第二章输血培训医院临床输血管理委员会负责对临床医护人员进行输血相关的法律、法规和规范的教育与培训，并做好记录

4、。未经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的工作。临床执业医师，须经医院组织的输血培训合格后，由医务部门授权方可开展临床输血工作。每年至少培训一次，每次培训时间不得少于8学时。医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关辅助工作的专门人员进行临床输血培训，培训时间不得少于2学时。山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第三章输血前检查输血前检查包括：肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。首次输血患者必须进行输血前检查。再次入院患者输血或门诊患者间隔三个月输

5、血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都要进行不规则抗体筛查（抗体筛选，0.1%）。手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血前检查作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血前检查，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。麻醉医师在术前访视患者时，应认真核查患者输血前检查等备血情况。对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血，否则应推迟该手术时间。手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应认真执行手术安全核查制度，并在《手术安全核查表

6、》上签字。山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第四章输血申请决定输血治疗前，医患双方签定《输血治疗知情同意书》。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。严格执行临床用血审核制度。经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级主治医师核准签字。临床用全血或红细胞超过10U或总量超过2000ml（按照全血及成分血的实际数量计算）时要履行报批手续，需要科室主任签名，并输血科（血库）医师会诊或输血科（血库）负责人同意，报医务处（科）批准。大量用血申请单由输血科

7、（血库）保存。《临床输血申请单》填写不符合规范要求时，输血科人员应拒收。三级甲等医院输血申请单审核合格率为100%。山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第四章输血申请为满足患者急救的需要，手术室或紧急输血时可以采用电话申请，必须按照下表顺序进行详细说明，由输血科（血库）人员详细记录、存档。申请科室、患者姓名、住院号、血型、成份、血量、使用时间、申请人、受理人、特殊要求。手术预约时间改变或患者抢救无效死亡，申请输血的经治医师或主治医师应及时通知输血科更改预约或取消申请。输血科工作人员应在原输血申请

8、单上记录并签字备查。山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）第五章血液保护医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，提倡互助献血。医院应制定临床医师合理输血的评价机制和奖惩办法。临床科室和输血科应每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果纳入医院绩效考核管理，用于对医师个人业绩与用血权限的认定。经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血、自身输血和亲友互助