肝胆代谢消化系统

《肝胆代谢消化系统》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝胆生化王宏兰一、肝在物质代谢中的作用二、肝的生物转化作用三、胆汁与胆汁酸的代谢四、胆色素的代谢与黄疸本章内容教学目的掌握：胆汁酸的种类和功能肝脏的生物转化作用熟悉：胆色素的正常代谢了解：影响生物转化作用的因素人体最大的腺体1预备知识2最大的实质性脏器3物质代谢的中枢肝脏的组织结构与化学组成特点有双重血液供应有两条输出通路丰富的血窦丰富的线粒体丰富的内质网、高尔基体、核糖体丰富的酶类肝动脉、门静脉肝静脉、胆道系统提供能量合成蛋白质、酶类参与全身代谢、生物转化肝脏的结构、化学组成特点双重血液供应门静脉（养分）肝动脉（O2）肝静脉体循环肾尿胆道系统肠粪独特的

2、组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样的生物化学功能肝是多种物质代谢的中枢生物转化作用分泌作用（分泌胆汁酸等）排泄作用（排泄胆红素等）第一节肝在物质代谢中的作用FunctionofLiverinMaterialMetabolism一、肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官维持血糖浓度的恒定：糖原合成糖原分解糖异生肝功能受损：饥饿时易发生低血糖回顾：肝内主要进行的糖代谢途径？糖异生肝糖原的合成与分解糖酵解途径糖的有氧氧化磷酸戊糖途径不同营养状态下肝内糖代谢饱食状态肝糖原合成↑过多糖→脂肪，以VLDL形式输出空腹状态肝糖原分解↑→CNS、RBC利用饥饿状态以

3、糖异生为主脂肪动员↑→酮体合成↑→节省葡萄糖二、肝在脂类代谢中占据中心地位（一）消化、吸收:胆固醇胆汁酸肝功能受损：“脂肪泻”（二）合成、运输：1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体2、运输：VLDL、HDL肝功能受损：PL“脂肪肝”LCAT血ChE/Ch脂肪酸的氧化；脂肪酸的合成及酯化；酮体的生成；胆固醇的合成与转变；脂蛋白与载脂蛋白的合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)；脂蛋白的降解(LDL)回顾：肝内进行的脂类代谢途径主要有哪些？（三）分解：TG、FA（部分生成酮体）（四）利用：甘油三、肝的蛋白质合成及分解代谢（一）蛋白质的合成：1、自

4、身蛋白2、血浆蛋白清蛋白凝血因子肝功能受损：清蛋白水肿、A/G凝血因子凝血障碍胎肝合成：甲胎蛋白2001NO32A．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小?A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等D．免疫球蛋白E．纤维蛋白原转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：支：肝外代谢芳：肝内代谢肝功能受损：血中支/芳2、肝细胞内ALT比其它组织含量高急性肝炎：血中ALT（二）氨基酸分解代谢肝性脑病3、清除血氨的主要器官氨尿素肾排肝功能受损：血氨支/芳胺类（假神经递质）4、合成含氮化合物四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢（一）吸

5、收：胆汁酸---脂溶性维生素（二）转化：辅酶合成维生素A原维生素A维生素D325-OH-D3胆道阻塞Vitk出血倾向肝功能受损：肝性佝偻病（三）储存：A、E、K、及B12五、肝参与多种激素的灭活激素的灭活(inactivationofhormone)激素主要在肝中转化、降解或失去活性的过程称为激素的灭活。蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的

6、血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。蜘蛛痣是怎样形成的？大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，引起体内小动脉扩张而造成的，出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。第二节肝的生物转化作用BiotransformationFunctionofLiverP233一、体内非营养物质有内源性

7、与外源性两类※（一）生物转化的概念（Biotransformation）非营养物质→代谢转变，增加其水溶性、极性→利于通过肾脏及胆道系统排出体外。内源性：激素、神经递质、胺类等外源性：食品添加剂、药物、毒物等生物转化的对象--非营养物质主要器官：肝脏肾、肺、胃肠道、皮肤※生物转化的主要场所二、生物转化的意义溶解度增加，易于排出体外灭活、解毒或致毒肝的生物转化作用≠解毒作用（detoxification）三、肝的生物转化包括两相反应第一相反应：氧化、还原、水解反应第二相反应：结合反应（一）氧化反应是最多见的生物转化第一相反应1.加单氧酶系是氧化异源物最重

8、要的酶存在部位：微粒体内辅酶：NADPH+H催化的基本反应：RH+O2+NADP