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1、门诊部覃海娟N3门诊分诊知识一、分诊定义定义：护士根据病人的主诉、主要症状和体征，既往病史进行初步诊断、分清病情的轻重缓急，鉴别分科，指引患者到门诊相应的专科就诊的过程★重点：病情分诊和专科分诊二、分诊的目的减少病人就医的盲目性。发现急、危、重病人及时转送急症科处理。发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处理。三、我院门诊情况：门诊科室内科：内一、内二、内三、脑病科外科：外一（乳腺门诊）、外三、骨伤科、肛肠科妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸科、推拿科、壮医科、、体检科、肿瘤科病人收治基本要求1。对专科性不
2、强的疾病，可根据临床专科技术力量和设备条件收治病人到相应专科，但不得推诿或拒收有住院指征的病人。2.对多种疾病并存的患者，以本次发作的主要疾病确定收治科。3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象，以并发症确定收治科室。4.同一种疾病内、外科均可收治时，以有无手术、侵入性操作指征确定收治科室。5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确要求入住某科室治疗时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择，但须有病人书面意见并签字同意，同时要履行会诊制度等医疗核心制度。分诊流程图头晕就诊何科？如何分诊四、分诊技巧见
3、到病人才分诊一问二看三检查四分诊：问：灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出昏迷病人要详细询问现病史、既往史看：在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔检查：腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征等注意“三清”：听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现主要评估：病人有无生命危险1.发热并伴有下症状症状分诊科室1)咽痛,扁桃体肿大内一科、耳鼻喉科(需要手术或局部处理)(2)鼻塞,打
4、喷嚏,咳嗽内一科（呼吸内）(3)伴有胸痛或气急内一科（呼吸内）(4)心慌,心悸,心律不齐内一科（心内）(5)尿急,尿频,尿痛外三科（泌尿外）或内三科（肾内）(6)下腹坠痛,白带多伴异味妇科(7)面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血血液科（肿瘤科）五、常见症状的门诊分诊2.头痛、眩晕伴有以下症状:症状分诊科室(1)扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或视力下降脑病科(2)头痛,恶心脑病科(3)高血压内一科（心血管）(4)饭前心慌,手抖内二科（内分泌）(5)耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵流脓耳鼻咽喉科(6)过度用眼眼科
5、(7)往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作，闭目时觉自身在空间旋转（美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病）耳鼻喉科(8)头痛、头昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病史，经常发作鼻塞、流涕，流黄浓涕，嗅觉障碍闻物不香耳鼻喉科3.咳嗽伴有以下症状症状分诊科室(1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶耳鼻咽喉科(2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷内一科（呼吸内）4.恶心呕吐伴有以下症状症状分诊科室(1)恶心呕吐伴有腹痛或腹泻,疑有不洁饮食史内二科（消化内）(2)已婚女性,恶心呕吐有停经史者妇科(3)剧烈呕
6、吐呈喷射状者脑病科(4)伴有腹胀,腹痛,无不洁饮食史肛肠科5.包块:症状分诊科室(1)面部包块外一科或耳鼻咽喉科(2)颌下,颏下包块耳鼻咽喉科或外一科(3)关节处包块骨科(4)乳腺包块外一科（乳腺)(5)甲状腺包块或头颈部包块外一科(6)其他体表包块,腹股沟包块肛肠科6.胸痛伴有以下症状:症状分诊科室(1)心前区疼痛伴胸闷内一科(心内)(2)胸痛伴咳嗽,咳痰内一科（呼吸内）(3)胸壁疼痛似与呼吸相关内一科（呼吸内）(4)外伤后胸痛骨科或外一科(5)胸胁部疼痛，加剧，灼痛，1周后胸胁部出现潮红斑，黄豆大小的丘疹皮肤科、壮
7、医科7.腹痛伴有以下症状症状分诊科室(1)慢性腹痛内二科（消化内）(2)腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹泻,发热,乏力内二科（消化内）(3)腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战,发热,黄疸者肛肠科(4)以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者肛肠科或肿瘤科(5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者内一科（心内）(6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道出血,发热,恶心呕吐妇科（7）腹部绞痛，阵发性加剧，放射至会阴部、睾丸，并伴腰部疼痛，尿呈茶色外三科（泌尿）（8）脐周疼痛3天，阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹胀，便秘1周肛肠科8.颈肩腰腿疼伴有
8、以下症状:症状分诊科室(1)颈、肩、腰部疼痛推拿科、壮医科、骨科(2)外伤,疼痛向臀部,大腿放射,发热骨科(3)扭伤,腰肌劳推拿科、壮医科、骨科(4)下肢出现怠倦、麻木、疼痛，休息一段时间后症状缓解，足部冰凉麻木，皮肤、趾甲颜色苍白→血栓闭塞性脉管炎骨科(5)走路时间长时，出现腰酸痛、腿痛，坐下或蹲下几分钟后上述症状消失，双足底麻
