小儿脑电图简介课件

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1、小儿脑电图简介小儿脑电图与成人不同，正常与异常的标准有较大的差别，儿童不同年龄组正常与异常的标准也不相同，即使年龄相同，个体也有很大差异，要了解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉儿童脑波的发展变化显得特别重要。一、儿童脑波发展的特点小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律：1.频率由慢逐渐变快2.由不规则到规则3.由不对称到对称4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人一致5.由从不稳定到稳定6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应正常二、正常小儿觉醒脑电图1.新生儿（一个月内）以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢

2、波为背景，慢波上重叠4-6Hz及14-22Hz低波幅θ和β活动，无明显节律性，各部位区别不明显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安静睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连续性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性，活化和安静睡眠的相对连续时间，可因某些病而有所延长或缩短2.幼儿1-3个月幼儿，以2-3.5Hz，中等波幅为背景，波形不规则，中央区有4-6Hz节律，三个月后，枕部可见4Hz优势活动，但无节律性。6月-1岁：以3.5-6Hzθ波为主，后头部可见α活动，但不规则（3个月后4-5Hz），6个月后枕部节律开始变明显，1岁后有较稳

3、定的5-8Hz高幅节律。2-3岁以后，顶枕部5-7Hz的θ较稳定，间或δ节律散发。3岁以后枕部的α节律的平均周波数增加，但仍有较多4-7Hzθ节律出现，此阶段反应已具备，睁眼时后头部脑波受抑制。3.学龄前儿童（4-6岁）θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这个时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移行时期。4.学龄期儿童7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上，不稳定，枕部θ波非节律性出现。9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为主。10岁以后，α节律以10-12Hz之间。13岁以后

4、，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。三、正常小儿睡眠脑电图入睡期（思睡期）：2岁以后儿童可见成群出现间隙高波幅慢波，称超同步化慢波，呈阵发或爆发。在脑电图上此期称涟波期。非常浅睡期：在4-5个月以后，中央及顶区可见100µv高波幅尖波样波，为早期峰波，亦称中央区顶尖波，在2-4岁时最明显，12-14岁以后逐渐接近成人峰波，其主要特点是左右对称同步性出现。轻睡期：此期以出现纺锤波为特点，其频率随年龄增长而稍有变慢，新生儿双顶区明显，2个月后双中央区明显，左右同步但对称性稍

5、差，纺锤波在2-4岁时其波幅明显增高，呈高幅尖化表现。中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢，波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为主，快波消失。深睡期：纺锤波消失，背景节律为左右不同步的0.5-3Hz高幅不规则的大慢波觉醒反应：2个月以前的婴幼儿不明显，3个月以后出现大慢波觉醒反应，1-2岁时觉醒反应为高幅慢波后有连续3-4Hz的正弦样波波群出现，随年龄的增加，慢波后的连续波率逐渐加快，真正的成人K综合波的出现要到10岁以后。四、小儿异常脑电图的表现对成人异常脑电图判断标准及其分级现已较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级判断

6、标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异，因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几个方面入手。1.背景波异常否，与同龄儿童比较其波率、波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出现方式。2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况，睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出现，三个月100%出现，对缺失者应在三个月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提示发育延迟）出现情况。3.病理波的出现，所谓病理波即尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波，在儿童脑电图中，

7、即使存在上述的波形，也不能一概认为是异常，同样也应考虑各种年龄中的某些生理情况的可能性，胎龄25-31周的早产新生儿，正常棘波和尖波放电与异常的惊厥性放电很难区别，总的来说，惊厥放电具有重要重复性、节律性、持续性和局灶性，正常棘波可发生于任何部位，为一过性。足月新生儿一过性尖波亦可见到。一过性尖波如有以下情况应视为异常：一过性尖波之后有背景抑制。一过性尖波重复性出现或出现于某些不常见的部位。儿童在疲倦和饥饿等生理改变情况下亦可见一过性尖波。4.诱发反应，常用的有以下几种睁闭眼试验：儿童随着年龄的增长，睁眼时背景节律抑制现象逐

8、渐加强，从不抑制到抑制，从抑制不完全到抑制完全，大脑发育不全儿，背景节律往往不抑制或抑制不完全，视反应（1-3岁阶段应出现视反应）以七岁以后逐渐稳定，儿童常见睁眼时Mu节律发放，双中央区出现类α波节律纺锤，这种现象要根据病史声、光刺激：闪光刺激除了肌阵挛发作外，诱发癫痫波的阳性率并不高，睡