民政医院院感课件

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1、医院感染管理知识讲座杨影事例一：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果，10名患者均出现感染症状，9名患者摘除单眼球。事例二：针灸部位感染2012年2月，永嘉县瓯北镇吴美娥中医诊所进行治疗的患者中17人在穴位注射和针灸部位感染结核分枝杆菌，创口经久不愈事件三：MERS至6月9日韩国中东呼吸综合征确诊95例。至6月8日统计当天新增病例23例均是院内感染。主要内容1，多重耐药菌感染的处理2，手卫生规范3，常用物品的消毒方法主要内容常见场所医院感染管理要求重点环节医院感染管理要求常用消毒剂的使用

2、要求如何洗手，带口罩如何避免针刺伤医疗废弃物的处理基层医疗机构医院感染管理要求——多重耐药菌感染问　题知其然而后知其所以然细菌耐药是如何发生的？耐药菌是如何传播的？判断标准——尺度——明确对象什么是多重耐药菌？判断标准是什么？三类抗生素中的一种还是全部？只监测卫生部文件上提到的耐药菌吗？怎么做？如何防控？风险级别一样么？不同耐药菌防控措施一样吗？做的如何？——效果评价指标做了那么多的工作有改进么，效果如何？？从何而来？从何而来？怎么传播？痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者飞沫传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备问　题知其然

3、而后知其所以然细菌耐药是如何发生的？耐药菌是如何传播的？判断标准——尺度——明确对象什么是多重耐药菌？判断标准是什么？三类抗生素中的一种还是全部？只监测卫生部文件上提到的耐药菌吗？怎么做？如何防控？风险级别一样么？不同耐药菌防控措施一样吗？做的如何？——效果评价指标做了那么多的工作有改进么，效果如何？？多重耐药菌感染定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。是对三类而不是三个抗菌药物耐药必须剔除天然耐药的抗菌药物提示性药物：即细菌对此种药物耐药可提示对同类药物均耐药。如葡萄

4、球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰内酰胺类抗生素均耐药。卫生部要求加强监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。给我们带来了什么样严峻的形式呢？严峻的形势---体现在（我国）：1、多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加2、多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而

5、一般感染病死率为5.4%；3、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。超级细菌与甲流H1N1、非典、普通流感的对比过半的死亡率，让人无法接受无药可治世界卫生日主题（2011.4.7）今天不采取行动，明天就无药可用问　题知其然而后知其所以然细菌耐药是如何发生的？耐药菌是如何传播的？判断标准——尺度——明确对象什么是多重耐药菌？判断标准是什么？三类抗生素中的一种还是全部？只监测卫生部文件上提到的耐药菌吗？怎么做？如何防

6、控？风险级别一样么？不同耐药菌防控措施一样吗？做的如何？——效果评价指标做了那么多的工作有改进么，效果如何？？2021/7/29Dr.HUBijie21对超级细菌MRSA感染的“零宽容”MRSA感染控制策略核心策略落实手卫生落实接触隔离标记以前曾遭MRSA定植过的病人实验室MRSA资料应迅速回馈提供医护人员的MRSA防治教育辅助策略MRSA主动筛查去定植策略洗必泰洗澡英国MRSA主动筛查十年间MRSA感染率从10%下降到3%。北京ICU主动筛查：感染率下降，住院天数缩短，费用降低……如何改变形势：多重耐药菌（MDRO）医院

7、感染控制流程图.docG:多重耐药菌控制措施落实情况督查表.doc2021/7/29Dr.HUBijie24主要内容常见场所医院感染管理要求重点环节医院感染管理要求常用消毒剂的使用要求如何洗手，带口罩如何避免针刺伤医疗废弃物的处理基层医疗机构医院感染管理要求——手卫生洗手很重要医院感染30%~80％是由手引起的。医务人员养成良好的手卫生习惯可使院内感染发生率降低25%-50%。在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位。洗手也是医护人员“自身防护”最有效的方法。众所周知！何为手卫生是指用流动水、普通或抗菌皂（肥

8、皂）洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。洗手卫生手外科手区别：洗手：当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，须流动水洗手。卫生手：当手部