临床护理质量标准

《临床护理质量标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、文件名临床护理质量标准电子文件编码HLGL-04-022页码5-1一、责任制护理效果评价1.定义责任制护理应以病人为中心，在护理过程中运用医学、护理、心理、社会等学科的知识，观察分析病人的全面健康情况，进行有计划的和系统的护理，从而提高护理质量与护理人员的素质。2.标准：(1)责任护士应做到六知道：即知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。(2)实施护理程序，给病人以身心整体护理。(3)有完整的护理病历。护理措施有效果评价及护士长签字。3.标准值为：(1)责任制护理计划完成率100％。(2)护理计划合格率>80％。(3)责任制护理开展率(根据全院病房总数)20％～3

2、0％。(4)责任制护理计划实施合格率为100％。4.计算公式(1)责任制护理计划完成率＝已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人数×100%(2)护理计划合格率＝护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%(3)责任制护理开展率＝已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%(4)责任制护理计划实施合格率＝护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%文件名临床护理质量标准电子文件编码HLGL-04-022页码5-2二、特级护理、一级护理合格率1.标准值为95％。2.特级护理标准：(1)设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。(2)制定并执行护理计划，严密观察病

3、情。(3)正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。(4)做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。3.一级护理(重症护理)标准：(1)按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。(2)制定并执行护理计划。(3)按病情需要每15～30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。(4)做好晨晚间护理，保持皮肤清洁，无褥疮等并发症。4.计算公式特护、—级护理合格率＝特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%三、急救物品完好率1.标准值为100％。2.标准：(1)急救用品、药品完整无缺，处于：备用状态。(2)两及时：及时检查维修，及时领取补充。(3)四固定：定人保

4、管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。文件名临床护理质量标准电子文件编码HLGL-04-022页码5-33.计算公式急救物品完好率＝急救物品完好数/检查急救物品总数×100%四、基础护理合格率1.标准值为90％～95％。2.基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。标准为清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。3.计算公式基础护理合格率＝基础护理合格人/抽查基础护理人数×100％五、褥疮发生率1.标准值为0％。2.应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不允许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。3.计算公式

5、褥疮发生率＝发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100％六、消毒隔离合格率1.标准值为95％。2.标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。(1)严格区分无菌区与有菌区。①无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。文件名临床护理质量标准电子文件编码HLGL-04-022页码5-4②要有明显标签、记录名称、有效时间及灭菌负责人。(2)熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。(3)供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间，并定期监测紫外线的强度。(4)定期对医疗单位

6、的空气、物品进行监测。①各病房的物体表面和医护人员的手，细菌总数不得超过8个／cm2。②手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个／m3。③婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出沙门氏菌。④灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用品，不得检出病原微生物。⑤各种无菌物品的灭菌合格率应达到100％。⑥注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。⑦废旧医用一次性医疗用品须妥善管理，并应统一处理，用后不必浸泡消毒送供应室，应集中到指定的回收单位。3.计算公式无菌物品灭菌合格率＝合格物品件数/被抽查的总件数×100％七、护理差错发生率1.标准值：

7、一般差错医院间比值：严重差错<2起每年。2.管理要求：(1)严格执行各项查对制度，做到三查七对。严格遵守操作规程。(2)建立差错、事故登记报告制度。对所发生的差错，定期组织讨论分析，以吸取教训。文件名临床护理质量标准电子文件编码HLGL-04-022页码5-5(3)发生严重差错、事故后，应立即组织抢救，以减少或消除由于差错或事故造成的不良影响。3.计算公式护理差错发生率＝护理差错次数/治疗、处置总次数×100％八、陪住率1.标准值为：市级医院<5％，区县级医院<8％。2.计算公式陪住率＝陪住总人数/住院总人数×10