白喉疫情应急处置技术方案

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1、白喉疫情应急处置技术方案白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，病死率高，曾对儿童健康构成极大威胁。白喉潜伏期一般为1～7天，患者在潜伏期即有传染性，健康带菌者传播白喉的流行病学意义不容忽视。通常感染后2～4天出现症状，症状持续10～20天。临床症状有两种类型，一种以局部症状为主，扁桃体充血、稍肿胀，鼻、咽、喉部可形成不易脱落的灰白色假膜；另一种为外毒素引起的全身中毒症状，累及全身粘膜。患者可出现发热，全身不适，干咳，声音嘶哑甚至失声，呼吸急促；严重者可出现紫绀，可因窒息而死亡。为及时发现白喉疫情，迅速采取有效控制措施，保障人民群众

2、的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《苏州市突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。1适用范围和相关定义1.1适用范围本方案适用于各地辖区范围内出现1例或以上白喉病例后，卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构落实应急处置相关工作时参考。疾控机构在开展疫情应急处置时，须遵循本方案相关技术标准和要求。1.2白喉病例定义参照国家标准《白喉诊断标准及处理原则》（GB15997－1995）执行。1

3、.2.1流行病学史白喉流行地区，与确诊白喉病人有直接或间接接触史。1.2.2临床症状发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。1.2.3实验室诊断(1)白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素；(2)咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒；(3)病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。1.1.4病例分类(1)疑似病例：具有2.1.2临床症状者。(2)临床诊断病例：疑似病例加2.1.3.2，参考2.1.1。18(3)确诊病例：疑似病例加2.1.3.1或2.1.3.3任何一条者。1

4、.2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行版）的规定，“发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病”即可确定为突发公共卫生事件，由于我区已27年无白喉病例报告，故在我区任何地区发现1例及以上白喉病例即视为暴发，并同时作为“突发公共卫生事件”，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展白喉的相关信息报告工作。2部门职责与组织保障按照传染病防治的有关法律、法规和规范的要求，当地政府、卫生行政部门、医疗卫生机构以及其它相关

5、部门必须切实履行各自的工作职责，加强对白喉预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高白喉预防控制工作的成效。2.1部门职责2.1.1区政府应组织相关部门提供白喉应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。2.1.2卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。当发现白喉暴发流行时，当地卫生行政部门应尽早对周围人群应急接种白喉类毒素。必要时对一定范围的人群，尽早普遍接种白喉类毒素。2.1.3医疗机构负责白喉病人或疑似病人以及带菌者的医

6、疗救护、现场救治等工作；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。2.1.4卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；依法对辖区内生活饮用水、食品卫生等进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。2.1.5疾病预防控制机构要做好白喉疫情监测的信息收集；及时开展白喉疫情的核实、调查、报告和处理等工作，具体落实各项防控措施；开展白喉的宣传教育和健康促进活动。(1)县(区)级疾病预防控制中心负责对白喉病例开展流行病

7、学调查；对密切接触者进行登记，医学观察7天，同时进行鼻咽拭子培养，阳性者给予抗生素治疗；指导收治医院对白喉病例进行隔离治疗；开展对有关医院白喉病例的主动搜索；落实疫点、疫区的消毒杀虫和主动查治等工作；对病例及密切接触者（预防性服药前）采集10～20人咽拭子标本进行检测，并在5日内完成病原体的培养检测工作，出现暴发流行时病例的标本采集率要达到100%；18负责疫情个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。(2)乡镇卫生院及相应防保机构负责白喉病例的隔离治疗；协助县(区)级疾病预防控制中心对白喉病例进行流行病学调查；在县(区)

8、级疾病预防控制中心的指导下对白喉病例进行标本采集或协助县(区)级疾病预防控制中心对白喉病例进行标本采集；负责疫情的个案报告。2.2组织保障2.2.1制定应急技术方案和有关操作规程根据全区白喉防制的总体要求，