麻疹张炜—医学课件

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1、麻疹张炜2015.2.42015年2月南阳市中医院全员培训概述流行病学发病机理clinicalmanifestation并发症诊断与鉴别诊断处理第一、概述一、定义、特征麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的儿童最具传染性的急性呼吸道传染病，临床特点：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、Kopliks斑、全身皮肤出现红色斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。传染性强、易流行，2～3年（河南4～5年）一个流行周期。常有并发症。病后免疫力持久，大多终身免疫。有特效疫苗，尚无特效治疗药物。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗，发病显著下降。病死率：1.72％（河北）～9.7％

2、（非洲）（麻疹儿童死亡危险因素分析，中华传染病杂志，2013.第10期），常死于并发症、基础疾病。二、历史宋·钱亿《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其为传染病宋·陈文中《小儿痘疹方论》（1251年）能与天花区别明·龚信《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名称古代专著：《麻疹拾遗》（1629年）、《麻疹活人书》（1748年）三、命名中医、西医：麻疹各地以皮疹的形态和特点而命名：南阳-----麸疮川广-----麻子浙江一带——瘖子江苏——痧子北方——疹子其他——温疹、籽疹、糠疮、痧疹等。四、20年来麻疹的特征年龄下移年龄上移不典型麻疹增多重型麻疹增多第二、流行病学

3、一、病原体----麻疹病毒(measlesvirus)属副粘液病毒，为RNA病毒1个血清型，抗原性稳定。人是唯一的宿主.病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫。不耐热，日光30分钟、一般消毒剂、紫外线均可杀死，但耐冷耐（-15℃～-70℃能长期保存）耐干燥。二、传染源：患者，唯一飞沫、眼鼻咽分泌物、气管分泌物、血、尿出疹前5天-出疹后5天（并发肺炎：出疹后10天）三、传播途径直接---飞沫间接---日用品、玩具四、易感者人类普遍易感。未患过、未种疫苗、疫苗接种失败（原发性免疫失败）、疫苗接种后多年（继发性免疫失败）8个月~4岁最易感。但现在发病年龄两端上升(＜8m

4、;＞15y)图11995年至2011年河南省麻疹平均发病率图21995年至2011年河南省麻疹病例年龄构成比第三、发病机理第四、clinicalmanifestation典型病例分为潜伏期、前驱期、发疹期及恢复期4个阶段。1、潜伏期(latentperiod)：大多为6-18天，平均为10天左右。2、前驱期(prodromalperiod)：也称为出疹前期，常持续3-4天。此期最显著的症状是发热（可达39-40℃），上呼吸道和眼结合膜炎及麻疹粘膜斑。不宜用退热药。FCCCK面容麻疹面容麻疹面容：由上呼吸道炎及眼结合膜炎所致,是本病特点。麻疹粘膜斑(koplik’spo

5、ts)时间：发疹前1-2天出现。典型部位是颊粘膜沿第二磨牙的部位。可见于唇内、软腭形态：直径约0.5-1mm（大头针帽