麻醉科麻醉计划制度

《麻醉科麻醉计划制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、xxxx医务科关于实施《麻醉效果评定规范与规程》和《麻醉计划制度》的通知麻醉手术科：根据《二级综合医院评审标准》要求，为加强麻醉质量管理，确保医疗安全，特制定我院《麻醉效果评定规范与规程》和《麻醉计划制度》。现将相关制度、流程转发你科。望积极组织科室医务人员认真学习并贯彻落实，医务科不定期检查实施情况，落实奖惩。此通知自下发之日起开始执行。附件：1.xxxx麻醉效果评定规范与流程2.xxxx麻醉计划制度2014年12月23日7附件1：xxxx麻醉效果评定规范与流程一、组织管理（一）每例麻醉完毕后，由麻醉师根据麻醉效果评级标准对麻醉效果进行评价并填写评价表（附表）。由麻醉科医疗质量与安全管理小组

2、为麻醉效果评定小组负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次并形成书面材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。（二）医务科定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析对存在的问题督整改。二、麻醉评级标准（一）全麻效果评级标准：Ⅰ级：1.麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2.麻醉维持期深浅适度既无明显的应急反应又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3.麻醉结束苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4.无并发症。Ⅱ级：1.麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2.麻醉维持期深

3、度掌握不够熟练，血液动力学有改变,肌松尚可配合手术欠理想。3.麻醉结束缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4.难以防止的轻度并发症。Ⅲ级：1.麻醉诱导经过不平稳插管有呛咳、躁动，7血液动力学不稳定应激反应强烈。2.麻醉维持期深浅掌握不熟练致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定、肌松不良、配合手术勉强。3.麻醉结束病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4.产生严重并发症。（二）椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现、肌松

4、欠佳、有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动（非病情所致），需要辅助用药。Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。Ⅳ级：需改其他麻醉方法才能完成手术。（三）神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静肌松满意，为手术提供良好条件。Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情。Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。7三、评价流程住院手术完毕，由麻醉师进行麻醉效果评价

5、并填写评价表科室医疗质量与安全管理小组每月进行麻醉效果评定。医务科不定期进行督查麻醉科进行分析评价总结，提出整改措施，科主任督促整改。医务科定期对整改情况进行验证，促进麻醉质量不断提高7附表：xxxx麻醉效果评价表手术日期：患者姓名：年龄：科室：住院号：手术名称：效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级全身麻醉诱导期麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤诱导时稍有呛咳、躁动和血液动力学的改变。诱导不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显。维持期维持期深浅适度，生命体征平稳，无术中知晓，肌肉松弛良好，为手术提供优良条件，能有效地控制不良反应，保持体内内分泌功能和内环境稳定

6、。维持期深度的调节不理想，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。维持期深度调节不理想，应激反应未予控制，生命体征不平稳，肌肉松弛欠佳，配合手术勉强。麻醉结束苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸、循环等各项监测正常，气管导管拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻，安全返回病房。麻醉结束，缝皮时病人略由躁动，血压、呼吸稍有波动。麻醉结束，苏醒延迟伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。锥管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学，稳定不需要辅助用药。麻醉欠完善，疼痛明显，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，需用镇静剂，血流动

7、力学有波动（非病情所致），需要辅助用药。麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，勉强完成手术。需改其他麻醉方法，才能完成手术。神经阻滞阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件，生命体征平稳，无并发症发生。阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情。生命体征尚平稳，有轻度并发症。阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，