〖医学〗生殖健康咨询师避孕节育部分

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1、生殖健康咨询师避孕节育部分各级别培训要点一、避孕方法助理咨询员咨询员助理咨询师范围基本方法常用方法所有方法IUD、COCEC、避孕套男女性绝育甾体激素避孕方法（笼统）分类一级分类二级分类三级分类不同类别的基本特点特点及临床应用助理咨询员咨询员助理咨询师优点主要全面，应用指导健康益处主要全面，应用指导机理缺点主要全面，应用指导副反应常见全面机理并发症常见了解处理原则禁忌情况关键WHO4级WHO2～4级不宜使用口服避孕药的情况35岁以上的吸烟者肥胖妇女（>30Kg/m2）体重指数=体重（Kg）÷身高2（m）高血压有血栓性疾病史5WHO循证、共识的国

2、际技术指南知情选择的权威依据机构/人员的必备、必读参考书何人适于使用何种方法Who?强化对甾体激素避孕方法成份分类的意识雌孕激素复方类单纯孕激素类口服避孕药短效口服避孕片1号、2号、0号复方左炔诺孕酮片复方左炔诺孕酮三相片妈富隆、敏定偶、达英-35长效左炔诺孕酮炔雌醚片探亲53号探亲抗孕片探亲避孕片1号炔诺酮探亲片左炔诺孕酮片紧急左炔诺孕酮片避孕针复方己酸孕酮针复方甲地孕酮针复方炔诺酮庚酸酯针狄波普维拉狄波盖斯通皮下埋植左炔诺孕酮2根型左炔诺孕酮6根型雌孕激素复方类避孕方法1.产后6周内母乳喂养者2.35岁以上，吸烟≥15支/日者3.重度（收缩

3、压≥160mmHg舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞或缺血性心脏病，或脑血管意外者5.有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）绝对禁忌证单纯孕激素类避孕方法1．现患乳腺癌者7.有并发症的心脏瓣膜病患者8.≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者；9.活动性肝炎，或肝硬化失代偿，或肝脏肿瘤患者10．现患乳腺癌者分级具有临床判断能力临床判断能力有限1234在任何情况下均可使用此方法通常可以使用此种方法除非其他方法不能提供或不被接受，

4、一般不推荐使用此种方法不能使用此种方法可使用可使用不能使用不能使用避孕方法选用的分级助理咨询员咨询员助理咨询师使用/提供方法基本方法个性化指导知晓其原理助理咨询员咨询员助理咨询师受孕环节三个主要环节相关信息避孕机理对不同环节的作用强度不同副反应机理与避孕机理相对应二、受孕、避孕及副反应机理助理咨询员咨询员助理咨询师基本概念人工流产是避孕失败的补救措施不是避孕方法分期早孕、中孕分期的临床意义（方法、安全性）负压吸宫术基本信息两种方法的比较禁忌证效果安全性等药物流产基本信息钳刮术基本信息水囊引产基本信息三、人工终止妊娠助理咨询员咨询员助理咨询师种类

5、及时间要求常规（管理、医疗）期外随访征象工作要求填写随访记录发现特殊情况，指导转诊特殊情况的指导四、随访要求COC使用中的危险征象疼痛(严重的或持续性的）头痛、胸痛、腹痛、腿痛视觉障碍黄疸气短(休息状态或轻度活动后)发现尾丝变长或消失发现IUD脱落出现停经或其他妊娠征象出血量明显增多并伴有头晕、无力发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热IUD的期外随访指征助理咨询员咨询员助理咨询师指标妊娠率及其他失败原因计算方法百分数妇女年法生命表法了解各种计算方法资料收集按要求收集对数据进行核查判断五、避孕效果的评价避孕效果统计的专用方法妇女年计算法（

6、Pearl指数）短效避孕方法口服避孕药避孕针外用避孕药屏障法可为不连续使用的情况下XX/每百妇女年生命表法宫内节育器皮下埋植绝育术避孕有效率紧急避孕（预期妊娠数的计算）长效避孕方法必须为连续使用的情况下XX/每百妇女年助理咨询员咨询员助理咨询师避孕药具管理的性质原则和任务了解熟悉熟悉避孕药具的发放与服务正常人群正常人群的不同阶段个性指导避孕药具的计划管理能提出本村（居）需求计划能提出本社区供应与发放计划建议六、避孕药具的管理与发放助理咨询员咨询员助理咨询师不同生理阶段＋＋＋不同情况＋＋＋不同疾病＋＋＋不同经济社会状况＋＋＋七、不同人群的知情选择

7、生理情况妊娠年龄产次哺乳情况母乳喂养产后未哺乳存在不同情况流产后吸烟肥胖无法测量血压疾病及其不同病程宫外孕史盆腔手术史心血管病存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）八、不良反应监测意义保证避孕安全健康群众人数众多使用期长基本概念避孕药品—不良反应避孕器具—不良事件避孕药品的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应主要包括副作用毒性作用后遗效应变态反应继发反应特异性遗传素质反应等是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷对生命有危险并能够导致永久

8、的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤导致住院或延长治疗时间。严重药品不良反应是指批准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体