布病临床与防控课件

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1、布鲁氏菌病临床及防控白银市疾控中心杨素萍2013.6.6概念布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病。属于乙类传染病，也是职业病。容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳动能力。主要特征是长期发热、出汗、乏力、关节痛和肝脾肿大等。治愈比较困难，一经确诊为慢性布病，终身携带布病菌。内容流行概况流行特点临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防控制全球：2000年以来，全球已有62个国家和地区报告了人间布病病例▲法国、以色列及拉丁美洲已得到控制▲欧洲的部分国家及美国疫情较轻▲亚洲的部分国家和地区重新流行▲中东的部分国家流行更加严重2021/10/164一、流行概况▲上世纪50-

2、60年代，我国（不含港澳台）人间布病严重流行，报告发病率超过1/10万；▲70年代起疫情逐渐下降，到80年代和90年代初期，疫情得到基本控制；（1992年，人、畜间疫情降至历史最低水平）▲90年代中期起疫情持续快速上升，人间布病成为报告发病数上升速度最快的传染病之一；2021/10/165中国布病流行概况地区分布：2021/10/166国内外人间布病流行概况2008年，人间布病报告发病数和发病率均创历史新高，全国共报告病例27767例，报告发病率为2.15/10万。2010年全国报告病例数35043，分布在全国26个省市自治区。2011年全国总报告病例数42654，比2010年上

3、升7611例。病例分布在全国28个省市自治区。2021/10/168国内外人间布病流行概况2021/10/169国内外人间布病流行概况甘肃省地方病防治办公室2021/10/1610国内外人间布病流行概况甘肃省地方病防治办公室2000年以来流行情况：进入新世纪以来，我省布病疫情显著回升。2000～2011年新发病例共计197例，超过上世纪90年代的3倍，其中仅2009～2011年就有新发病例113例，接近近10年间布病新发病例的50%。2021/10/1611甘肃省流行概况2009年2起：5月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例20例；6月中旬，庆阳市合水县，确诊新发病例27例，感染者1

4、8人。2010年2起：6月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例12例；8月下旬，庆阳市庆城县，确诊新发病例15例，感染者3人。2011年2起：4月初，庆城县马岭镇，确诊新发病例3例；7月，合水县肖嘴乡，确诊新发病例3例。兰州市七里河区奶牛疫情爆发流行2021/10/1612甘肃省暴发疫情白银市布病流行概况我市于1988年达到国家“稳定控制区标准”。2005年白银区暴发布病疫情，确诊新发患者3例。2013年4月，靖远县暴发疫情，15例患者，13例感染者。全市除白银区外其他四县区均有人布病病例报告，会宁8例，景泰7例，平川区3例。1、对布病防控工作重视不够2、牲畜调运频繁，流通环节监管困难

5、3、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小4、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识淡薄5、集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉大量上市，布病检疫工作跟不上。2021/10/1614疫情上升的原因二、流行病学传染源：人类布鲁氏菌病传染源除家畜羊、牛、猪外，尚有骆驼、马、狗、鹿以及许多野生动物。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类，人际间不相互传染。传播途径1、经皮肤粘膜接触感染：接触病畜或其排泄物、粪便、尿液、产羔分娩物；或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰及加工等过程经皮肤、粘膜、眼结膜而感染。接触感染为布病的主要传播途径。约占感染布病者的80-90%。2、经消化道感染

6、：食用被布氏菌污染的奶制品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、内脏等感染。3、经呼吸道感染：布病菌污染环境后形成气溶胶随尘埃飞沫由呼吸进入鼻内、鼻咽部、气管和肺泡中，形成局部病灶，或进入血液造成泛化性感染。此外经呼吸道感染也是加工皮毛等有关职业人群感染布鲁氏菌病的主要途径。易感人群：人群普遍易感，高危人群是主要感染对象，包括牧羊、贩运、屠宰、加工以及和病羊等染疫动物的密切接触人员。流行特点职业：有明显的职业性，凡与病率、染菌畜产品接触多者发病率高。牧民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会多少。男性从事生产活动较多，接触传染源的机会多，感

7、染机会也多。男性感染率高于女性。年龄：一岁以上各年龄组均有感染发病报道。由于表壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率比其他年龄组高。季节：一年四季均可发病羊种布病流行区畜间2－4月流行高峰，人间发病高峰在4－5月。牛种布病流行区夏季多些，猪种不明显。地区：牧区和农区三、临床表现潜伏期：人类受布鲁氏菌侵入后，经过一定潜伏期表现出临床症状。潜伏期一般为2-3周，平均2周。短者3天，长者可达数月或1年之久。发病和前驱期症状：少数病人出现前驱期症状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠