冷热疗法臧爽课件

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1、第九章冷、热疗法中国医科大学护理学院臧爽课堂目标：1、了解冷、热疗法的效应2、掌握冷、热疗法的作用3、了解影响冷热疗法效果的因素4、掌握冷、热疗法的禁忌症5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用6、掌握酒精浴和热湿敷的方法第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用第一节概述一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。皮肤的感受器生理效应效应相对继发效应－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反

2、应冷、热疗法的生理效应热疗法冷疗法生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降时间持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。临床一般用冷时间为30min用热的时间热疗应用需要有一定的时间才能产生效应一般在15~30min之间应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时还会导致不良反应的发生因此，热疗应用30min应停止让组织有复原的时间三、影响冷、热疗法效果的因素方式-冷、热应用方式不同效果也不同水是良好的导体

3、其传导性与渗透力比空气强因此应用湿冷（热）的效果优于干冷（热）面积面积与效果成正比关系全身用冷（热）反应强局部用冷（热）反应弱临床上应根据病情的需要选用-冷、热疗法的效果与面积大小有关时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应环境温度环境温度直接影响着治疗效果当室温过低时热散发过快热效应减低用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果部位人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚对冷热的耐受力强躯体的皮肤较薄对冷热的耐受

4、力较为敏感因此临床用冷热时应防止烫伤冻伤个体差异-性别-身体状况-居住习惯-肤色个体差异老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重-年龄一、冷的治疗作用（一）减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血。常用于扁桃体手术后，牙科术后、鼻衄、头部外伤及扭伤、挫伤早期。施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。（二）减轻疼痛（三）制止炎症扩散和化脓（四）降低体温当冷直接作用于皮肤大血管处，通过物理作用，可将体内的热传导散发于体外，全身用冷后，先是毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，增加散热，来降

5、低体温。常用于高热，中暑病人。对脑外伤、脑缺氧患者，利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的康复。冷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于充血压迫神经末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收缩解除压迫而止痛。临床上常用于牙痛、急性损伤和外科小手术的局部麻醉。冷可使皮肤血管收缩，减少局部血流，使细胞代谢降低，同时也降低了细菌的活力，抑制了炎症和化脓的扩散。第二节冷、热疗法的应用血液循环障碍休克大面积组织受损局部织血循环不良皮肤颜色青紫禁忌：慢性炎症或深部有化脓病灶用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收。组织损伤、伤口破裂冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合冷过敏者禁忌用冷冷

6、过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等症状所以禁用冷疗。冷疗禁忌部位枕后耳廓、阴囊处→以防冻伤心前区→反射性心律失常。腹部→腹泻。足底→反射性冠状动脉收缩。冷疗的方法冰袋（冰囊）的应用乙醇与温水拭浴冰槽的应用冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冰袋的使用砸碎冰块去除棱角排气擦水套布套放置病人头部冰袋冰帽冰项袋冰囊操作步骤及要点将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋1、将冰块放入水中冲去棱角，以免损伤冰袋。2、2/3满，并排气。3、观察。4、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触冰袋放至所需部位高热降温，冰袋放在前额、头顶侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位冷热敷带冰囊或冰

7、领因冰领形状较为狭长，可用于颈部，故适用于扁桃腺或甲状腺术后止痛、止血扁桃体术后放在颈前颌下冰宝(ColdHotPack)可重复使用，因其方便，現多医院及居家使用冰槽的应用用于中暑患者的降温脑外伤、脑缺氧患者防止脑水肿减轻脑细胞的损害冰槽应用方法可弃式化学剂冷敷包勿直接使用在皮肤表面，温度不易调整酒精拭浴用于高热患者降温利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温乙醇拭浴用物1、操作步骤：擦上肢穿上衣实施