孙夙预桡骨远端骨折护理常规

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1、桡骨远端骨折中医护理常规及护理临床路径孙夙预常见症候要点常见症状症候施护中医特色护理健康指导气滞血瘀淤血凝滞气血不足肝肾亏虚骨折初期，伤后1-2周局部肿胀疼痛、活动受限，腕关节畸形舌质淡红、苔薄白、脉弦紧骨折中期，伤后2-3周瘀血、肿胀渐趋消退，疼痛减轻，活动仍受限舌质暗红，苔薄白，脉弦缓骨折后期，伤后3周以上瘀肿已消，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足，肝肾亏虚舌淡苔白，脉虚细常见症候要点肿胀1）、评估：肿胀的程度、范围2）、观察:肢端皮感血运及颜色3）、体位:患肢抬高以利静脉、淋巴回流。1)、评估：可应用疼痛自评工具。2)、中药外治：

2、消肿止痛膏贴敷、伤痛喷雾剂3)、耳穴压豆：取穴应准确。4)、药物镇痛：止痛胶囊、氟比洛芬酯注射液、自控镇痛泵等。1）、评估：末梢血运、感觉及肢体活动，防止夹板或石膏压迫2）、功能位固定：前臂中立，腕自然尺偏位，屈肘90°悬挂于胸前3）、注意保护患肢：避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。123常见症状症候施护功能活动障碍疼痛中医特色护理中医特色技术中药贴敷中药涂擦耳穴压豆中医定向透药中药熏洗生活起居饮食指导情志护理康复指导健康指导加强生活护理，满足患者日常生活所需。鼓励患者进行适当活动。防止其他部位的肌肉萎缩和功能退化生活起居1、向患

3、者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。2、介绍成功病例、帮助患者树立战胜疾病的信心。3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法情志护理1、气滞血瘀证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品；少食甜食、土豆等胀气食物；尤其不可过早食以肥腻滋补之品。2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。3、气血不足、肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。饮食指导康复指导夹板外固定功能锻炼方法训

4、练的注意事项复诊及回访小夹板外固定1.向患者说明维持小夹板外固定的重要性及相关注意事项，取得患者的主动配合。2、捆绑绷带的松紧度以能上下移动1cm为宜，避免过松过紧，异常时报告医生及时调整。3、保持前臂中立位，适当抬高患肢以利消肿，经常巡视病房，密切观察患肢血液循环。4、保持夹板清洁，经常检查压垫、前臂吊带的放置位置是否合适，避免夹板压迫。功能锻炼方法1、早期复位固定（麻醉消失后）后即应鼓励患者进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩肘关节活动。随疼痛缓解，幅度逐渐加大。2、中期做加强手指抓握及灵活性锻炼，适度进行前臂旋转功能练习，旋前4

5、0°，旋后30°左右，逐渐加大，同时行肘关节屈伸锻炼。3、晚期拆除外固定后，以关节松动为主，每日1-2次，包括桡腕关节、桡尺关节、腕间关节松动等，可配合中药熏洗。单击此处添加文本训练注意事项告知患者功能锻炼的重要性，增强患者的自我保健意识，复位固定后即可立即开始功能锻炼。闭合穿针者，较单纯夹板外固定，锻炼的幅度可增大，时间可提前；钢板内固定者，麻醉恢复后可立即活动腕关节、手指和肩肘关节。在康复训练中，应循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤或内固定器材断裂失效。每次锻炼时间10-15分钟为宜，以不感到疲劳为度。后期可通过日常生活训

6、练腕关节灵活度。负重锻炼一定要根据X片所示骨折愈合情况在医生指导下进行，不宜过早负重。复诊及回访复位一个月内应每周回院复查一次，一月后可适当延长复查时间，每半月至1月复查一次。遇夹板脱落、患肢剧痛麻木、肢端皮肤青紫或苍白时应立即就诊。出院时留患者电话号码便于回访，交代出院后注意事项，发放“爱心联系卡”。每周四责任护士对患者进行电话回访，每周五科主任设立门诊复查日。桡骨远端骨折护理临床路径进入路径标准：1.第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。2.外伤引起的单纯性、

7、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证者。标准住院日为≤14天入院日第1天入院宣教：包括环境设施宣教；人员介绍；病室规章制度介绍；医保知识宣教等；签署告知书；疾病知识宣教：包括体位、饮食、情志、休息与活动、需完成的检查项目、夹板固定注意事项等入院护理评估：现存症状体征、生命体征、既往史、过敏史、心理状态、对疾病认知、安全评估等卫生处置；书写护理记录；执行各种治疗医嘱；病情观察等清晨空腹采血留取大小便标本完善术前检查药物过敏试验落实基础护理病情介绍情志疏导指导配合手术室术前访视术前备皮通知禁食禁饮预防感冒保证睡眠术前日第2日术晨

8、监测生命体征，填写“手术转运交接单”，确认手术标识、腕带、禁食到位，完善术前用药，送患者入手术室术毕返病房后与手术室护士交接病人，进行生命体征评估、术肢疼痛、肢端皮感血运情况麻醉消失后行饮食指导、功能锻炼、用药指导、镇痛泵注意事项等。