新职工岗前培训课件

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1、燕郊人民医院医院感染新职工岗前培训控感科靳小芳2012-1-12主要内容一、医院感染诊断标准二、消毒隔离基本概念及方法三、医疗器械清洗消毒规范四、医务人员职业暴露接触防护五、治疗室感染控制制度六、换药室医院感染控制制度七、手卫生八、卡片报告九、医院感染爆发与处置一、医院感染诊断标准医院感染定义    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后

2、发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

3、。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。二、消毒隔离基本概念及方法消毒disinfection消毒是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到消除传播作用的处理。所包含意义：（1）目标是病原微生物：（2）目的是使处理后

4、的物品不再具有传播感染的危险，保护暴露人群免受感染；（3）处理过的物品可能仍存在微生物。灭菌sterilization灭菌是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上所有微生物，使之达到无菌水平。所包含的意仪：（1）灭菌是1一个绝对概念，灭菌处理后的物品上不存在任何活的微生物。（2）灭菌保证水平指标为10-6。（3）灭菌处理后的物品可以直接进入人体无菌组织。随时消毒concurrentdisinfection有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒terminaldisinfection传染

5、源离开疫源地后进行的彻底消毒。消毒方法的选择应遵循以下基本原则：1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。2）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。3）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。隔离isolation用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有

6、感染性因子的原则。隔离的种类针对有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体，按其传播途径采取相应的隔离，是除“标准预防”以外的隔离措施，是必须阻断传播途径才可预防的感染。包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离.隔离原则隔离室应有隔离标志，限制人员出入。黄色为空气传播，粉色为飞沫传播，蓝色为接触传播。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间；同种病原体感染的患者可安置于一室。接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、

7、皮肤感染等除呼吸道传播外的疾病。患者的隔离：限制患者的活动范围。应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护接触隔离患者的血液、体液、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防护服并按医疗废物管理要求进行处置。空气及飞沫传播的隔离与预

8、防经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。应尽快转送至传染科隔离。三、医疗用品清洗操作规范通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及