西华镇卫生院第四季度医疗服务合理性评估报告

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1、西卫发〔2012〕52号第四季度医疗服务合理性综合评估报告华亭县卫生局：为全面贯彻落实医药卫生综合改革精神，继续推进医院综合改革，努力提高医疗服务质量和服务水平，规范基层医院诊疗行为，治理过度医疗，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，根据《我院医疗服务合理性综合评估工作方案》，我院于12月17日-19日开展了2012年第四季度医疗服务合理性综合评估，现将第四季度开展此项工作情况汇报如下：一、评估基本情况我院第四季度共有住院病例81份，共接诊门诊患者theprovisionsofelectricpowercon

2、structionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic45

3、66人次，医疗服务合理性综合评估领导小组随机抽查20份住院病历，进行了评估、分析。通过抽查发现我院住院病历书写有明显进步，我院第四季度门诊患者抗生素使用明显合理，但处方金额较高，住院患者自费药品比例控制良好、部分医师平均住院费用仍较高（如柳明旭医师846.61元、贾燕医师832.95元）。医患沟通有了明显加强，大多数住院患者能够了解医院的基本情况及合作医疗报销相关政策，对我院就诊流程和医院布局较为了解。第四季度共计抽查1000份门诊处方，并对门诊登记和医技科室登记本进行评估。二、认真分析，查找问题1、诊疗相符率

4、通过查阅住院病历、翻阅门诊处方，合理性达98%，在用药上有了一定针对性和目的性，用药有指征，用药有分析、用药较为合理。2、抗菌药物使用根据所抽查病历和门诊处方情况来看,我院抗菌药使用相对较上季度相对平稳,抗菌素使用率住院患者平均为28%，门诊患者为17%，抗菌素联用（2联及2联以上）为6%，均变化不大。3、抽查评估了门诊处方、门诊登记、住院病历书写、医技科室登记。发现门诊病历书写规范，诊断与处理规范合理。医技科室登记仍然存在漏登情况；门诊处方书写存在零乱，处方金额过高，有少数医师处方中药品名仍用代码书写，西药处

5、方中西药品不分，处方涂改等现象。分析原因认为：主要第四季度，有部分患者积于年底报销新农合门诊药费，门诊医师工作量过大，书写不求质量。4、通过评估认为，我院第三季度能够认真贯彻执行省卫生厅22项重点制度，严格执行医疗操作规程theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofato

6、talscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic。实行了院务公开，综合管理水平稳步提升，各种便民服务扎实有效，医德医风季度考核严格分明，绩效工资考核制度执行得力，“三好一满意”活动继续深入开展。三、改进措施1、医疗服务合理性综合评估领导小组提出整改意见，办公室将反馈意见整理成文并在全

7、院进行通报，对个别医生进行谈话，帮助改进。2、继续加强管理，特别是加强对科室主任的管理，要求职工对医疗服务合理性综合评估进行认真学习，做到充分认识，以明确评价目的，把医疗服务合理性综合评估逐步融入到医院的各项工作中。3、巩固成绩，戒骄戒躁。为避免个别现象再出现、再滑坡。切实加强质量管理，继续完善岗位工作质量制度和考核制度，并认真抓好落实。通过评价认为：我院第四季度医疗工作运行良好平稳，各种医疗指标发展。进入年末，将继续加强各完善各自手头工作，进行全年工作回头看，发现存在问题，查漏补缺，确保全年工作及各项医疗指标

8、保质保量顺利完成。以十八精神为指引和动力，以提高医务人员素质、提高服务质量、提高管理效率为主线，通过医疗服务合理性综合评价活动，继续整改提高，从影响医疗行业形象的突出问题是否得到解决，医疗服务水平和服务质量是否得到提高，医疗秩序和风气是否得到改进，医院文明程度和职工文明素质是否得到提升，群众和社会是否满意等方面进行综合评估，要在解决突出问题的基础上，认真总结新经验，积极探索新方法。二〇