2010处方规范化书写和麻精药品规范使用

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1、处方的规范化书写暨麻醉药品和精神药品规范管理和合理使用药剂科赵福兰处方的规范化书写一、处方的定义、意义和适用范围1、处方定义：指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单2、处方的意义(1)处方具有特殊性（2）、处方具有法律性（3）处方具有经济意义二、处方的组成、种类和颜色中华人民共和国卫生部第53号令《处方管理办法》自200

2、7年5月1日起施行。办法中明确规定了处方的格式、颜色四川省卫生厅和省中医药管理局根据《处方管理办法》指定了本省的处方标准格式四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。（一）、处方的组成可分三个部分：1、处方前记：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项2、处方正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。3.处方后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对

3、、发药的药学专业技术人员签名。（二）处方的种类、颜色和格式1、普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。三、处方书写药品的两种方法一、总计量处方Rp.1、林可霉素注射液0.6*6支Sig.0.6q.8him2.维生素C片0.1×30片Sig.0.1t.i.d二、分计量处方Rp.青霉素

4、针80万单位imbid×3庆大霉素针8万单位imbid×3四、处方书写应当符合下列规则（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，

5、但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(五)、医生开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。（六）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（七）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（八）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起

6、一行，每张处方不得超过5种药品。（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（十）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十一）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕（十三）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，

7、不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（十四）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（十五）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限

8、，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。五、药师应当对处方用药的适应性进行审核审核的内容:（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象；乳酸菌素片和头孢克肟