第四章社区中的家庭护理课件

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1、第四章家庭健康护理（一）家庭的概述（二）家庭健康护理理论（三）家庭健康护理程序内容提要家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。一、家庭的概述家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：核心家庭主干家庭联合家庭其他类型由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少﹑结构简单﹑关系较稳定。我国占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等。这种家庭关系

2、复杂，没有核心家庭稳固。如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。家庭的结构家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭角色家庭价值观交流方式家庭权力结构家庭气氛与生活空间这种相互关系可从六方面考虑：家庭界限（一）家庭权利结构——权利中心没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。四种类型：传统权威型——不考虑他的地位、能力等工具权威型——负责供养家庭、掌握经济权威的人物感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）分享权

3、威型——家庭成员共商作决定（二）家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系与特定身份相关联的行为模式具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模功能的优劣是影响家庭功能的重要因素（三）交流方式（四）家庭界限家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。（五）家庭价值观是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、

4、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康（六）家庭气氛与生活空间指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；影响老人的休息、思考和回忆等。满足情感需要的功能社会化功能生育和性需要的调节功能抚养和赡养的功能经济的功能卫生保健的功能家庭的功能家庭的压力指家庭中所发生的重大生活改变.可以归纳为六大类：结婚﹑分居或离婚生产流产或收养子女死亡搬家患严重疾病或残障年老家庭的资源家庭

5、资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。即财力支持﹑精神支持﹑医疗处置﹑爱﹑咨询或教育﹑结构的支持。即社会、文化、宗教﹑经济资源﹑教育﹑环境和医疗资源家庭与健康健康家庭的特征：有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系家庭对健康的影响：概括六大方面家庭遗传的健康家庭对儿童发育及社会化的影响对疾病传播的影响对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）对疾病恢复的影响家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响家庭对健康影响的可能机制（两种途径）1、直接影响心理和生理的途径2、

6、影响行为的途径如饮食、吸烟、锻炼等与健康伤害相关的主要家庭事件家庭冲突：举例——10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响失业：意味着失去收入和改变社会地位等贫困家庭丧失亲人：严重的感情创伤移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）家庭资源家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力家庭资源家庭内资源家庭外资源经济支持——家庭对成员提供各种经济支持维护支持——对成员名誉、地位健康等维护和支持医疗处理——提供及安排医疗照顾爱的支持——满足

7、家人情感需求信息和教育家庭内资源社会资源——亲朋好友及社会团体的关怀文化资源宗教资源——宗教团体的支持经济资源教育资源医疗资源等家庭外资源家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。家庭危机生活压力事件——主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等家庭资源充足——可恢复到平衡状态家庭资源不足或缺乏——易陷于危机定义：为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动。结合两种观点开展家庭护理：把家庭作为护理服务对象把家庭作为个体成员的环境家庭护理（homehe