心绞痛最佳治疗方法有哪些

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1、心绞痛最佳治疗方法有哪些  心绞痛是冠心病最常见的症状或首先症状,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。那么心绞痛的治疗方法有哪些呢?以下是小编为您整理相关内容,欢迎参考阅读!希望对您有所帮助!  1.非药物治疗心绞痛:休息  心绞痛发作时,立刻休息,一般病人在停止活动后,症状即可消除。  2.药物治疗心绞痛:心绞痛治疗药物  ①硝酸甘油:可用~片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。长期反复应用,可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上可恢复有效。  ②

2、二硝酸异山梨醇(消心痛):可用5~10mg舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时或用喷雾剂喷入口腔,每次,1分钟见效。  ③亚硝酸异戊酯:为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿。  宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素,调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒,调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。使用作用持久的心绞痛治疗药物以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。  1.硝酸酯制剂  ①硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/天,每次5~10mg;

3、服后半小时起作用持续3~5小时单硝酸异山梨醇20mg2次/天。  ②四硝酸戊四醇酯:口服3~4次/天每次10~30mg;服后1~小时起作用持续4~5小时。  ③长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂,使硝酸甘油持续而缓慢释放。口服后半小时起,作用持续可达8~12小时。可每8小时服1次,每次。  2.β-受体阻滞剂  β-受体阻滞剂具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。常用制剂有:  ①普萘洛尔(propranolol)3~4次/天每次10mg逐步增加剂量用到100~200

4、mg/天;  ②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/天每次20~40mg;  ③阿普洛尔(alprenolol)3次/天每次25~50mg;  ④吲哚洛尔(pindolol)3次/天每次5mg逐步增至60mg/天等。  3.血小板聚集抑制剂  血小板聚集抑制剂可用阿司匹林,每日40mg~50mg,口服。双嘧达莫,每次25mg~50mg,每日3~4次,口服。心绞痛发作频繁者,可用右旋糖酐40,每日250ml,静脉滴注,2~3周为一疗程。有降低血液粘稠度、减少红细胞聚集,改善微循环作用。用药前宜先作皮内过敏试验。  4.钙通道阻滞剂  钙通道

5、阻滞剂抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩减少心肌氧耗;扩张冠状动脉解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压减轻心脏负荷;降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:  ①维拉帕米80~120mg3次/天,缓释剂240~480mg1次/天。不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、血压下降等;  ②硝苯地平10~20mg3次/天,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg1次/天。不良作用有头痛头晕乏力血压下降心率增快等;  ③地尔硫卓30~90mg3次/天,缓

6、释剂90~360mg1次/天。不良作用有头痛头晕失眠等。  5.冠状动脉扩张剂  冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉。目前仍在使用的有:  ①吗多明1~2mg2~3次/天,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等;  ②胺碘酮100~200mg3次/天,也用于治疗快速心律失常。不良反应有胃肠道反应、药疹角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;  ③氨茶碱100~200mg3~4次/天;  ④罂粟碱30~60mg3次/天。  住院卧床休息,必要时氧气吸入,监测心电图及心肌酶以除外心肌梗塞;长效硝酸酯类合并B-阻滞剂或钙拮抗剂;严重者给予硝酸甘油5~10

7、mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉洋注,开始以10ug/min,以后递增。  肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注,或600~800U/h持续静脉滴注,维持PTT为对照的2倍,直至心绞痛缓解后改为肠溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。  根据祖国医学辩证论治采用治标和治本两法。治标主要在疼痛期应用以“通”为主,有活血化瘀理气通阳化痰等法;治本一般在缓解期应用以调整阴阳脏腑气血为主,有补阳滋阴补气血调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保

8、心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。  主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另

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