临床药师在癌痛管理中的实践分享zhongppt课件

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1、临床药师在癌痛管理中的实践分享华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部桂玲癌症患者疼痛控制现状Averticalcomparison1994：therateofundertreatedcancerpainis40%2012：therateofundertreatedcancerpainis33%Thereisn’tobviouschangeinthepast20years!CleelandCS.Painanditstreatmentinoutpatientswithmetastaticcancer.NEnglJMed.1

2、994;330:592–596.FischMJ.Prospective,observationalstudyofpainandanalgesicprescribinginMedicaloncologyoutpatientswithbreast,colorectal,lung,orprostatecancer.JClinOncol.2012;30:1980–1988.Aprospectivestudy3,123oncologyoutpatientsInitialassessment：33%hadinadequatepain

3、controlOnemonthlater：34%hadinadequatepaincontrol癌症患者疼痛控制现状TreatmentInertia！FischMJ.Prospective,observationalstudyofpainandanalgesicprescribinginMedicaloncologyoutpatientswithbreast,colorectal,lung,orprostatecancer.JClinOncol.2012;30:1980–1988.我国癌症疼痛控制现状中国吗啡年消耗量变化

4、(kg)InternationalNarcoticsControlBoard(INCB)annualreport（1980-2014）我国癌症疼痛控制现状中国羟考酮消耗量变化(kg)InternationalNarcoticsControlBoard(INCB)annualreport（1980-2014）中国约占世界20%的人口2014年医用吗啡消耗量仅为1.4吨占全球用量（44.5吨）的3.17%我国癌症疼痛控制现状2014年全球吗啡消耗分布比例InternationalNarcoticsControlBoard(I

5、NCB)annualreport（1980-2014）癌痛治疗面临的挑战人性的药品管理12治疗观念的推广3合理的药物应用管理目标保障临床需求防止非法滥用人性的药品管理1配备合理的麻醉药品品种严格执行《处方管理办法》加强病区麻醉药品管理动态监测癌痛治疗药物动态随访患者的药物应用麻醉药品品种三级医院二级医院一级医院总体数量＜5种11.43%（4）19.12%（13）58.62%（34）31.68%（51）5～10种28.57%（10）58.82%（40）24.14%（14）39.75%（64）10～20种2.86%（1）7.

6、35%（5）1.72%（1）4.34%（7）＞20种0%（0）2.94%（2）0%（0）1.24%（2）不清楚57.14%（20）11.77%（8）15.52%（9）22.98%（37）医疗机构麻醉药品配备品种%（n）桂玲等.武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状调查.中国药师,2011,14(12):5-7配备合理的麻醉药品品种阿片类药品品种、剂型及规格药品名称规格吗啡针10mg盐酸哌替啶针50mg羟考酮注射液10mg/20mg曲马多注射液50mg/100mg盐酸布桂嗪注射液100mg芬太尼注射液0.1mg/0.5mg瑞芬

7、太尼注射液1mg枸橼酸舒芬太尼注射液50ug配备合理的麻醉药品品种阿片类药品品种、剂型及规格药品名称规格吗啡即释片5mg吗啡缓释片30mg羟考酮缓释片10mg/20mg/40mg曲马多缓释片100mg磷酸可待因片30mg阿片酊口服液500ml芬太尼贴剂4.2mg/8.2mg丁丙诺啡贴剂5mg/10mg配备合理的麻醉药品品种配备合理的麻醉药品品种吗啡即释片是否必须配备三级医院二级医院一级医院总体数量必须51.42%（18）57.35%（39）48.27%（28）52.8%（85）不一定25.71%（9）20.59%（14）

8、39.66%（23）28.57%（46）不清楚22.87%（8）22.06%（15）12.07%（7）18.63%（30）桂玲等.武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状调查.中国药师,2011,14(12):5-7对吗啡即释片作用的认识情况%（n）严格执行处方管理办法总量：9盒×10片/盒×30mg/片用法：每日90mg