基本急救技能课件

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1、2013年院前急救培训教材之三基本急救技能苏州市急救中心苏州大学附属瑞华医院急救分站现场救援基本程序心跳呼吸骤停广州医学院第一临床学院急诊科呼救判别检诊急救院前急救人员应掌握的医疗技术左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、车载呼吸机使用；消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；正常分娩接生术；小儿惊厥的抢

2、救；各种传染病的转运；眼外伤的抢救；鼻出血的抢救；各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。诊断治疗程序1.随车医师接诊的每个伤病员（包括病人由医院送回家及救护车到达伤病员已经抬上车）都必须按“诊断治疗程序”顺序检查。立即区分心跳、呼吸是否停止，以便进入相应规范项目处理。2.判断有无意识，有无动脉搏动，有无呼吸，是决定立即进行心肺复苏的依据，在不能确诊时，可以检查瞳孔和脸色，听诊心脏，或参考心电图，若瞳孔散大，脸色苍白，心音消失，心电图有相应变化则支持心跳停止。（心电图一条直线；室颤图形或无效

3、的心室自身节律）3.根据伤病员的病情不同，诊疗程序可以适当调整。例如对心悸、胸痛病人可边做心电图边问病史、然后体检，对较轻外伤者，可不做心电图，对病情较轻病人可按病史、体检、心电图顺序进行。4.院前急救时，一般而言，应首先抢救危及生命的症候和病状，无生命危险时可先执行减轻患者最大痛苦的方案，然后执行其它方案，有治疗矛盾时，执行主要症状的治疗方案，无治疗矛盾时，可一起执行几个症状项目的操作程序。基本技能1-----快速搜集病史与快速体检注意“四清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状和体征；

4、查清——部位、情况、局部表现。基本技能2-----快速评估紧急救助检伤、问病、评估：呼吸：气道通畅循环：血压脉搏、止血包扎神志：颈托、骨折固定纠正休克：止痛、硝酸甘油、安全转送：心脏骤停的诊断——大动脉搏动？触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！《基层医务人员急诊急救知识与技能培训教程——初级急救》基本技能3-----现场七项基本技能避险:在安全环境下急救；畅通气道：清除呼吸道分泌物、口咽通气导管、气管插管、吸氧、呼吸机；心肺复苏：方法正确、抗休克、输液、止痛、止血：加压包扎、必要时使用止血带；固定：对开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎，夹板

5、初步固定伤肢；监护：常规监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度，颅脑伤者监测颅内压、意识、瞳孔改变；转运：迅速而安全地使伤员离开现场。紧急通气技术压额举颌开口1、开放气道口咽通气管的放置方法2、口咽通气管口咽通气管长度测量口咽通气管3、简易呼吸器按压/通气比例：30∶2；人工气道建立后：不要求心脏按压与呼吸按比例进行；应保持呼吸频率8-14次/min，并防止过度通气。4、心脏按压按压时放松时5、除颤压紧电极板于皮肤：充电完毕后，双手用力将电极板紧压皮肤，使电极板与病人皮肤接触完好；脱离接触患者：嘱停止心脏按压，嘱其他人员不要接触病人、病床以

6、及与病人相连接的仪器设备；放电：两拇指同时按下电极板手柄上的放电按钮，放电除颤。紧急止血技术在现场急救中首先应判断伤者出血的原因：　　毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。　　止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法1、局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多数伤

7、口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。3、动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，

8、可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。　　压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者肩