高频电灼—医学课件

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1、高频电灼在呼吸系统中的应用广州呼吸疾病研究所李时悦概述1964Ikeda纤维支气管镜1982Sdachi&Takeda高频电灼切除气管内的良性肿瘤1984国内开始采用高频电灼90年代以来较广泛应用高频电灼工作原理刺激神经,使组织肌肉收缩电流组织产热效应高频电灼>100KHz电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期高频电灼热效应高频电灼强度功率接触时间接触面积组织密度和含水量。适应证肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等支气管结核:活动期----抗痨相对稳定----局部电灼不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）纤支镜下

2、可窥及的活动性出血病灶手术、外伤疤痕引起的局部气道狭窄禁忌证心脏起搏器患者管外病灶引起的气道狭窄血管瘤气道狭窄严重、不能耐受纤支镜检查者，须在全麻下气管插管或硬气管镜下进行设备和器械高频电发生器:PSD－10,20,30电凝、电切，20W～40W电凝电极圈套器:带蒂肿瘤电刀热活检钳支气管内窥镜诊断、治疗高频电烧治疗PSD-20UES-20支气管内窥镜诊断、治疗高频电烧治疗CD-6C-1SD-18C-1术前准备局麻下:同纤支镜检查全麻下硬气管镜烧灼术:按全麻的要求平卧位，在病灶相对应的背部处放置电极板，在电极板上垫上生理盐水棉垫连接好发射电极、电极板、地线操作方法支气管镜到达

3、病灶上1cm左右选择不同的器械从活检孔插入高频电极露出镜头0.5cm~1cm左右接触、套入、钳夹脚踏开关控制，注意事项麻醉充分，必要时予镇痛、镇静药物熟悉机器性能,先体外试验,选好功率、时间正确连接电极，注意绝缘低流量吸氧中心周围。严重阻塞：上端下端阻塞较轻：下端上端每次1小时，对较大病灶，分次治疗，间隔3～7天电烧灼后3～4天复查，清理焦痂、坏死组织并发症出血。病灶血管丰富,或有血管病变的疾病气胸或纵隔气肿感染窒息气道、食管穿孔心血管系统着火纤维化器械断裂临床应用的评价技术容易掌握、设备简单、起效较快、疗效确切、费用较低、副作用较少等，适合在基层近期疗效、姑息性效果确切。

4、对缩小肿瘤、管腔复通与激光相是似其副作用的发生率不会超过激光。速度较激光稍慢，局部刺激较激光大1例出血1例着火,呼吸衰竭出血和着火各1例1例出血1例出血,1例肺炎2例出血1例出血平均缓解4~5月(9月)全部成功5例良性成功,13例缓解10/14CR,2/14缩小>75%15/17成功(2例腔外病变)27/32↓>50%,11/12止血39/56(70%)局麻/全麻全麻,圈套器局麻/全麻,圈套器＋电极全麻，圈套器局麻，电极局麻,硬镜和纤支镜局麻/全麻，电极1741814173256FrizellyHooper&JacksonHooper&JacksonGerasin&Shaf

5、irovskySutedjaetal.Homassonetal.Sutedjaetal.并发症疗效技术例数作者气管上段切开口处肉芽电烧灼后气管上段二个月后