老年性痴呆护理体会

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1、老年性痴呆护理体会【关键词】痴呆／护理；老年人；痴呆/饮食护理；肾气　痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征，即在无意识障碍的情况下，病人有认知和记忆功能障碍，以及语言、视空间、情感或人格3项至少1项功能受损，影响其社会、生活、职业功能者［1］。老年痴呆又名阿尔茨海默病，约占所有痴呆的50%-70%，病因至今未明。研究提示与遗传和环境有关，有特殊的脑神经病理改变，包括脑萎缩。中医认为痴呆是由于肾气不足，肾精亏虚，精不生髓，髓不能生脑，脑髓元神受抑，不能驱邪外出，邪毒损害元神，神机受损，神经失御［２］。治疗重点是科学、合理地护理和维持治

2、疗。1基础护理　对生活尚能自理的病人，尽量督促和训练他们自行料理生活，鼓励他们参加简单的劳动和活动；生活自理能力中度下降的病人，应协助完成生活护理，帮助病人洗发、沐浴、剪指甲等，定时提醒病人上厕所，步态不稳、行走困难的病人给予搀扶；对生活完全不能自理的重度病人，应聘请护工负责病人的生活照顾，每隔1-h协助翻身、拍背及肢体被动运动，大小便失禁者及时给予擦身、更衣、换床单，保证病人清洁卫生，预防肺炎、压疮、肌肉萎缩等并发症［３］。由于患者服药依从性差，老年痴呆病人由于各种原因引起脑部智能损害，需长期服用扩血管药、脑血管循环促进剂、改善精神症状等多种药物，治疗方案复杂。由于

3、病人记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，不良后果屡有发生。所以要指导病人按时服药，药片除去包装壳，以防止患者误吞服发生意外。注意观察药物作用及不良反应，如直立性低血压、吞咽困难、进食呛咳、噎食以及便秘、尿潴留等，发现情况及时报告医生进行处理。饮食护理　中医认为老年性痴呆多与痰浊有关，起居、饮食失节，脾胃受损，聚湿生痰；也可因久病郁结，痰浊内生，上蒙清窍而致［２］。因此，应做好老年患者的饮食护理。老年人脂肪代谢差，而糖又可使肝脏合成脂肪的作用增强。所以老年患者应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等；多吃含维生素的食物，如蔬菜、水果、

4、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘。牙齿不固的患者多吃些含钙食品，如菜泥、肉泥、鱼、虾等。吞咽困难者，进食流质易呛入气管，固体食物则易阻塞，一般进食半流质较好。对气血亏虚的患者，应选用益气生血的食物，如胡萝卜、菠菜、花生、大枣、龙眼肉、鸡蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸软、潮热盗汗，为肾精亏虚，应食用黑芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹子、牛奶、龟肉、海参等。总之，老年患者的饮食应以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白为主，应忌烟酒，少食油煎、油炸食物，做到饮食有节，注意饮食卫生，可有益于健康。安全护理　护理人员或家属应将病人姓名、病

5、情、地址、联系电话等写在卡片上，让病人随身携带；对中度痴呆病人，应严加照看，控制其单独外出活动。行动不便者，指导其着装应宽松，宜穿易脱衣服，衣袖、裤脚不宜过长，鞋子大小合适、平底、防滑，体位改变时动作缓慢，外出活动由陪护人员跟随；重度痴呆病人为防止意外的发生，均由专人2h照顾，火柴、刀、剪等危险物品由陪护人员保管，情绪不稳者用保护带暂时约束，或床栏保护，以防坠床、跌倒等意外发生［4］。情志护理　中医认为七情所伤，可致肝失疏泄，脾失运化，心神失守，脏腑气血失调。合理的情志护理，能使肝气和顺，心宁神静，脏腑气血调和，利于疾病的康复。因此，护理时应掌握患者的心态，用良好的语

6、言、表情和行为去影响患者，建立相互信任的护患关系。依据中医辨证，本病可归纳为心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀、肝肾亏虚、髓海不足等型。前两型多见于精神兴奋者，护理时重点采用疏导方法，应特别注意言谈、举止，避免任何不良刺激。后几型多见于精神抑郁者，护理时应在疏导的同时，重点诱导发泄，让患者将引起悲伤原因倾诉出来，在与之交谈过程中必要时可给予适当的精神刺激，如以恐抑喜，以悲制怒，以思缓恐等［56］。肢体功能和智能的训练　教会病人逐步掌握自理活动，如穿衣、进食、上厕所、洗澡等，提高自我照顾能力，保持个人清洁卫生，适当的体育锻炼可以醒脑开窍，养心安神，舒筋通络，活血化瘀，且对稳

7、定情绪、调节饮食也十分有益。具体活动项目应根据患者自身特点、兴趣、爱好来选择，如散步、慢跑、气功、太极拳(剑)、老年迪斯科等都是适合老年人活动的项目。对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，也可选用玩健身球、握握力器、打算盘、写字等活动项目。对卧床的患者可嘱其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉的练习。这样可防止肌肉废用性萎缩，也可提高肌力，同时协助患者活动全身关节，防止僵直［78］。根据患者的爱好安排一些平和的感觉刺激，如读书、看报、闲谈、观景等等。帮助患者对以往美好事物进行回忆，持续地提供各种形式的刺激和鼓励社交接触。如建立一个定时活动时间表，简化活