七年制医学课件 核医学 11肺灌注显像

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1、肺灌注显像重庆医科大学临床学院核医学教研室呼吸系统显像原理显像剂随肺动脉血流灌注到毛细血管床（包括毛细血管前动脉）而栓塞在该处。局部栓塞的量与该处灌注的血流量成正比。当肺某局部动脉狭窄或完全阻塞时，该处供血区将出现放射性减少或缺损。故此显像反映的是肺血流灌注情况。显像剂99mTc-MAA——99m锝-大颗粒聚合人血清白蛋白。90%的微粒直径为：10μm-100μm，多数为：10-40μm。方法一次静脉注射量：活度一般为185-370MBq（5-10mCi）。常规取8个体位显像。注射速度不能太快：慢速推注1分钟以上。注射时尽量避免回血，防止颗粒积聚。体位：注射时仰卧位为佳

2、，此位肺内血流变化较小。肺解剖图后段尖段前段尖上段内侧段外侧段外侧底段后底段前底段尖段后段前段尖上段内侧段外侧底段后底段前底段内侧心底段前段尖后段尖上段后底段下舌段上舌段前底段外侧底段右上叶右中叶右下叶左上叶左下叶右肺分段左肺分段前段尖后段尖上段后底段下舌段上舌段前底段外侧底段正常肺SPECT8体位显像图异常影像牟某，女，29岁临床诊断：左下肢深静脉血栓形成左股静脉下段及左髂总静脉上段阻塞；有大量交通枝与侧枝形成；左大隐静脉提前显影。肺多发性血流灌注明显减少，提示双肺多处血栓栓塞可能。胡某，男，44岁临床诊断：双下肢深静脉血栓形成伴咯血肺显像图清晰.左肺上叶尖后段,

3、上、下舌段,下叶背段,右肺上叶尖段,前、后段,中叶内、外段,下叶背段等处放射性明显稀疏.结论：多发性肺血流灌注明显减少,提示肺血栓栓塞。服用溶栓药物后第一次复查：双肺原病灶处放射性分布均较前有不同程度的增加，以左上叶略明显。服用溶栓药物后第二次复查：原肺梗塞均明显好转。熊某，男，21岁临床诊断：左下肢深静脉血栓形成。左下肢小腿中、上段深静脉狭窄可能。左肺上叶尖后段、前段、下叶背段及右肺上叶后段、中叶内段血流灌注减少。检查所见：图形显影清晰。在各体位图中见右肺上叶尖段、前段,中叶、下叶及左肺除尖后段放射性分布稍强外的其余各段等放射性分布均明显稀疏或缺损。检查意见：多肺段

4、血流灌注减少。提示多发性肺栓塞。蒲某，女，70岁临床诊断：肺栓塞服用溶栓药物后复查显像见：原肺梗塞病灶好转,尤以右肺的中叶、下叶及左肺下叶尢明显。临床应用1.肺栓塞（pulmonaryembolism)的诊断和疗效观察。其主要依据是V/Q显像不匹配(mismatch)，即肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损，而肺通气显像时正常。2.肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测。