声导抗测试ppt课件

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1、声导抗测试静态导抗测试鼓室导纳测试镫骨肌反射咽鼓管功能检查一、概述临床上常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的通用术语。基本测试包括以下几个方面：（1）静态导抗测试（2）鼓室导纳测试（3）镫骨肌反射（4）咽鼓管功能检查二、声导抗测试的基本过程临床声导抗测试仪结构中，较直观重要的是探头，内有3根小管，外接耳塞，如图所示：第一根是发声管第二根小管连接麦克风，监测鼓膜反射回耳道的声音第三根小管与小型气压泵和压力计相连123第一根发声管将振荡器发出的具有一定频率和强度的探测音（主要为226Hz低频音或1000Hz的高频探测音，标准

2、强度为85dBHL）通过密闭的外耳道传导至鼓膜，探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道，如图所示；通过第二根小管连接麦克风接收，麦克风将接收到的声音转换为电信号具体的值并显示出来（以前是通过电表计显示出来）。同时，气压泵加压或减压后的气体通过第三根小管输入值外耳道，可调节外耳道压力（仪器设置为在±400mmH2O范围内变动，一般采用±200mmH2O范围内变动）。探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道重要概念：正常中耳情况下，当外耳道压力为0时，鼓膜活动度最好，第一根管

3、子发出的探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分多（等效的容积也大），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就少，通过第二根小管麦克风接受到的声音小，转换为电信号具体的值小，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变高（即鼓室压图中的峰压点）。当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到+200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最少（等效的容积也最小），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就最多，麦克风接受到的声音能量最大，转换为电信号具体的值最大，仪器并显示出来值

4、，因为是取倒数后就变最低（即鼓室压图中的在+200dapa处最低点）；当外耳道压力由+200dapa逐渐减少时，鼓膜活动度逐渐增加，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分逐渐增加（等效的容积也相应逐渐增加），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就逐渐减少，麦克风接收到的声音能量逐渐减少，转换为电信号具体的值逐渐减少，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就逐渐增加，即鼓室压图中逐渐上升支，最终达到外耳道压力为0dapa时，鼓膜活动度最大，鼓室压达到最大峰压点。同理下降支过程和上升支相似。通常鼓室压图变化值以声顺值表示。当鼓膜增厚、中耳积液，

5、或听骨链固定时，导致中耳的质量和弹性因素增加，鼓膜活动度受限，则即使气压泵调节外耳道压力后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分变化幅度极小（等效的容积也无明显变化），从而测得的中耳顺应性也变小，鼓室压图表现为平坦的B型或As型。当咽鼓管功能不良，致中耳腔为负压时（如—180dapa），此时，只有当外耳道压力为—180dapa是，鼓膜活动度最佳，获得最大声顺值，因此，鼓室压图峰压点就位于—180dapa点。静态导抗测试01鼓室导纳测试02镫骨肌反射03咽鼓管功能检查04三、声导抗测试基本内容1静态导抗测试Ⅱ峰压点静态声顺值Ⅰ补偿静态声导纳测试补偿

6、静态声导纳测试在探头端处测出的声导纳为密闭外耳道和中耳系统的复合声导纳，如右图，为了避免在临床测试过程中因耳塞探头放置深浅不同所致的声导纳值的误差，因此需要从中把外耳道容积（ECV）减去，从而主要反映鼓膜平面的声导纳值，这一声导纳值即称之为补偿静态声导纳。外耳道口测试平面的声导纳图（包括密闭外耳道和中耳系统的复合声导纳）目前，我们在临床上所见到的声导抗图为补偿静态声导纳图，如图。补偿静态（峰压点）声导纳值（中耳系统的声导纳值）=测量面声导纳−耳道容积补偿静态声导纳图峰压点静态声顺值在正常的声导抗图形中，可以看到在0daPa附近有一峰值，

7、该峰值代表中耳的最大顺应性，主要由通过Cmax、C+200两个值来决定，如图即当给外耳道施加压力为200mmH2O时，此时鼓膜最僵硬、中耳顺应性最低当外耳道压力为0mmH2O，此时鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大。峰压点静态声顺值=Cmax-（C+200）临床测试过程中主要看峰压点处的最大声顺值峰压点静态声顺值2鼓室导纳测试Ⅲ峰压值（MEP）Ⅰ声顺值（SC）Ⅴ鼓室图的宽度（TW）Ⅳ鼓室图的梯度（GRAD）Ⅱ外耳道容积（ECV）声导抗测试中，另外一个重要的一个测试项目是“鼓室导纳”测试，也就是我们常说的“鼓室图”或“导抗图”鼓室导纳测试是指通过

8、改变外耳道压力的同时观测声导纳（Ya）、声导（Ga）、声纳（Ba）的改变，及其相互之间的关系的测试，并将测试所得的结果，记录成横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导纳的鼓室导纳图；如图所示正常鼓压导抗图外耳道压力