医学ppt--静脉输液课件

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1、静脉输液venoustransfusion①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。②补充营养，维持热量。③输入药物，过到治疗疾病的目的。④抢救休克，增加循环血量，维持血压。目的周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉常用的输液部位有股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5-1cm处为穿刺点外周静脉颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘CompanyLogo穿刺部位股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处Co

2、mpanyLogo选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。CompanyLogo选择血管的技巧静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位CompanyLogo如何选择静脉血管这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系1、水肿病人用手指压迫穿刺部位，显露静脉后再行穿刺为好。2、肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚,静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺的静脉处掐个压痕，再以30°斜角深进针3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者

3、用左手拇指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。如何选择静脉血管成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,有良好的心理素质和自信心理。穿刺部位的选择与固定很重要。正确评估静脉止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间。不能拍打穿刺部位握拳适宜进针角度教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道，一般病人可选择45°角左右进针。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针，对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针，对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)

4、间静脉，选择10°～45°角进针;肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针如何提高静脉穿刺成功率密闭式输液法周围静脉输液法开放式输液法留置针输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法常用静脉输液法CompanyLogo操作(略）1.严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。2.严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。3.注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环

5、素，再加入维生素C。4.注意保护血管，对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。（需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展注意事项5.巡视不滴（原因）外渗不良反应（输液反应，各种药物不良反应）溶液不滴原因之一：与针头有关CompanyLogo常见输液故障及排除针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞溶液不滴原因之二：与压力有关C

6、ompanyLogo内压升高原因：静脉痉挛外压降低液体静压降低原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气管阻塞滴液不畅或不滴输液故障及处理排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛另选血管重新穿刺。调整针头位置或适当变换肢体位置。升高输液瓶，加大压力。局部可行热敷、按摩更换针头重新穿刺。变换肢体位置另选血管重新穿刺有无漏气或裂隙，必要时予以更换。首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索

7、状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。1.如何判断是否外渗：（1）提高穿刺技术。（2）尽量避免使用静脉钢针。（3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。（4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。2.渗漏的预防立即停止输液。以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。化疗药物常规：2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理盐水5-1

8、0ml皮下注射，以稀释药物、减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注