2010心肺复苏指南ppt课件

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1、2010心肺复苏指南解析自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相关研究文献以来，2010年已是第50周年。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。国际证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和“网上研讨会”对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。产生背景＊帮助急救人员和美国心脏协会导师专注于复苏学以及有争议的或有可能导致

2、更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议＊给出了指南建议的依据意义◆如何简化非专业人员培训程序和鼓励更多的施救者进行尽快复苏，提高复苏成功率；◆尽早、有效、不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度；◆强调实施高质量的心肺复苏：按压速率按压幅度保证每次按压后胸廓回弹减少按压的中断避免过度通气新版指南关注的问题主要问题及改变＊心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C＊进一步强调进行高质量的心肺复苏＊取消“看、听和感觉呼吸”＊强调胸外按压速率：每分钟至少100次幅度：成人胸骨按下至少5厘米＊进一步强调通过团队形式给予心肺复苏＊继续强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间给予电击到电击

3、后立即恢复按压之间的时间有效的复苏基础生命支持2005年2010年识别反应、检查呼吸、脉搏反应、判断呼吸、检查脉搏检查呼吸看、听、感觉快速判断没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）复苏程序A-B-CC-A-B胸外按压速率100次/分至少100次/分胸外按压深度4-5公分至少5公分打开呼吸道仰头提颏或推举下颌法仰头提颏或推举下颌法人工呼吸速率10-12次/分8-10次/分胸外按压与人工呼吸比率30：230：22005年与2010年成人CPR差异视环境条件利用现有物品实践与操作◇目的◇用物准备关键点：——充分利用身边的环境资源！——尽快执行抢救！实践与操作※步骤（一）：判断意识反应，同时快速判断呼吸

4、时间：一般为5秒，不超过10秒方法：◇声音刺激◇动作刺激◇疼痛刺激推荐方法：——轻轻摇动/拍打病人肩部，高声喊叫：“喂，你怎么了”综合判断与观察实践与操作※步骤（二）：呼叫求助◇举手高喊“来人啊，快来救人啊”“来人啊，快来抢救××床啊”(病房内)◇拉铃◇他人推荐方法：——善于调动一切可以利用的人！尽早呼叫寻求他人协助实践与操作※步骤（三）：体位◇仰卧位：去枕，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧◇卧于硬板床或地面◇解开衣领及腰带实践与操作※步骤（四）判断病人有无脉搏◇一手在近侧触摸颈动脉有无搏动◇检查脉搏的时间不超过10秒关键点：——触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供！—

5、—不能同时触摸两侧颈动脉！实践与操作※步骤（五）：给予30次胸外心脏按压按压部位：◇两侧乳头连线与胸骨正中处交点快速、准确、实用！实践与操作※步骤（五）：给予30次胸外心脏按压按压手势：双手互扣手指上翘仅以掌根接触胸骨实践与操作※步骤（五）：给予30次胸外心脏按压按压方法：◇两手手指交叉抬起法◇抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中◇利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量，垂直向下用力按压实践与操作按压姿势肩肘腕成一直线身体微向前倾实践与操作※步骤（五）：给予30次胸外心脏按压◇按压深度：胸骨下陷至少5cm◇按压频率：至少100次／分实践与操作※步骤（五）：给予30次胸外心脏按压关键点：——按压用力

6、、快速、平稳、规律，下压与向上放松的时间大致相等——按压压力要适当避免过轻或过重——胸外心脏按压与放松的时间要均等，2次按压之间胸廓能完全回缩——尽可能减少按压的中断，尽可能将中断控制在10秒以内实践与操作※步骤（六）：畅通呼吸道◇清除口腔、气道内分泌物或异物◇有义齿取下◇手法开放气道：仰头提颏（颈椎无损伤者）推举下颌法（疑为损伤者）关键点：——开放气道时注意保护颈部，不要使颈部过度伸展，避免颈椎损伤！——开放气道时手指不能压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道！实践与操作※步骤（七）：给予2次呼吸◇口对口人工呼吸◇简易呼吸气囊加压通气推荐：使用口咽通气导管◇观察胸廓起伏情况：30按压2呼吸

7、CPR的进行方式30次胸外心脏按压+2次呼吸=一个循环实践与操作再次循环操作5、7步骤4次共5个轮回约2分钟总计：胸外心脏按压30×5=150次人工呼吸2×5=10次实践与操作※步骤（八）：观察心肺复苏是否有效◇维持开放气道位置◇一手置于病人前颌，头部保持后仰◇另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动◇判断有无自主呼吸综合判断时间共3-5秒实践与操作判断复苏效果结束:终末处理继续心肺复苏胸外心脏按压人工呼吸