癌痛规范化治疗及护理课件

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1、癌痛规范化治疗及护理主要内容1.疼痛基础2.疼痛的评估3.疼痛病人护理流程4.贴剂的使用方法疼痛的定义疼痛，人们说疼痛的体验是什么它就是什么,说它何时存在它何时就存在。－－McCafferyM,PaseroC.Pain:ClinicalManual.2nded.1999:17.疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。－－世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）疼痛分类方法疼痛程度：轻微、中度或重度疼痛疼痛持续时间：急性或慢性疼痛疼痛生理来源：伤害感受性疼痛：躯体疼痛、内脏痛

2、神经病理性疼痛疼痛分类方法根据癌痛发生的原因分为4种类型：1、直接由癌症引起的疼痛（78.6%)2、与癌症相关的疼痛（6%)3、与癌症治疗有关的疼痛（8.2%)4、与癌症治疗无关的疼痛（7.2%)主要内容1.疼痛基础2.疼痛的评估3.疼痛病人护理流程4.贴剂的使用方法疼痛评估的原则相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助注意患者的精神状态及分析

3、有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗仔细的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度疼痛强度评估数字评分量表（NRS法)圈定可以表述你有多痛的数字无痛0.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.剧痛分类量表：0：无痛1~3：轻度痛4~6：中度痛7~10：重度痛疼痛面容评分量表无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910简易评估方法晚上我会疼醒？疼痛使我彻夜难眠！！主要内容1.疼痛基础2.疼

4、痛的评估3.疼痛病人护理流程4.贴剂的使用方法护理目标无痛身心，无限生活，评估患者疼痛程度并对疼痛治疗和护理的效果进行评价，采取相应的控制、诊疗和护理措施快速缓解患者疼痛。一评估操作流程1患者年龄、病情、用药史、过敏史、不良反应史等2.患者对疼痛的认识、合作能力3.患者疼痛的部位.疼痛的性质.疼痛强度评分操作要求及质量标准1.询问睡眠.饮食.活动是否受影响2.有无恶心.呕吐.便秘等症状3.准确运用数字以及脸谱图进行评估4.综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分二处理操作流程1.疼痛评分0—3的患者无需药物处理，但要告知病人，

5、疼痛加剧时需告知护士。2.疼痛评分≥4分的患者需快速告知医生进行处理3.告知患者疼痛治疗的重要性，治疗期间的注意事项和心理安抚操作要求及质量标准1.对于0—3分的患者需密切观察疼痛情况。2.对于疼痛评分≥4-分的患者以最短的时间告诉医生,并督促医生尽快制定止痛方案3.耐心的告诉患者及家属,疼痛会影响情绪,饮食,睡眠甚至会影响肿瘤治疗,您不需要忍痛二处理二处理二处理三实施1.嘱咐病人按时正确用药贴剂：应每72小时更换一次，可以在日历或日记中作标记，标明更换贴剂的日期2.当使用止痛药仍未缓解疼痛请告知医护人员,护士需要重新再评

6、估,并通知医生3.健康宣教四健康宣教内容1.无创给药是众多权威机构推荐的主要给药方式,2010年NCCN指南中国版推荐芬太尼透皮贴剂为中国常用的长效镇痛药物。2.疼痛可能会持续一段时间,要按时服药才能持续地止痛3.每个病人服用的止痛药物的药量是根据情况而定的,有些病人是需要大剂量的给药才能缓解的.经过治疗,疼痛减轻止痛药物也是可撤的.4按时服用止痛药物，告之患者或家属.可能出现的药物不良反应以及预防措施5.告知病人.服用止痛药不会产生成瘾性.阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕见6.告知服用药物有可能出现便秘和恶心.呕吐.是可

7、以处理的,并告之预防措施主要内容1.疼痛基础2.疼痛的评估3.疼痛病人护理流程4.贴剂的使用方法多瑞吉的正确使用方法如果贴片贴不紧怎么办？可以增加额外的固定，如：创可贴为了让皮肤更好的吸收，仅固定贴片边缘优于整个贴片都固定如果贴片掉了怎么办？如果贴片完好，用创可贴将贴片固定如果贴片已经有损伤，请换用新的贴片，注意应换一个部位粘贴多瑞吉常见问题解答