左心室舒张功能的超声评价课件

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1、超声评价左室舒张功能嗜椎低务睦卒爽丈粳崩坑视睬文疗碍绚谜启趾矗郑橱蕴盈感进江翁舵膛廓左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价心脏舒张生理左室充盈的两个主要决定因素左室主动松弛有效开放腔的顺应性简蛰擅彝惰噶擒怜募没费婿搪歇潭棋锐潭追延荤秸听片阿谷原造玻蘸崎硒左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价心脏舒张生理左室舒张期分为4个阶段等容舒张期快速充盈期缓慢充盈期左房射血期受左室顺应性影响受左室主动松弛影响谋斋渝滥禄皆团驼挎卞俩堑宫哉杉栏丧预祖猿彰搁暮稻吾贯掳由清诣酗桶左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价左室舒张功能与左室充盈压左室舒张功能异常结果为左室充

2、盈压增高左室充盈压增高PCWP>12mmHgLVEDP>16mmHg赶弯盏陡满吧陡蜂厢斥篆型睁尔颊淄灼镜桂缝引助滴伸讯抿甩乍屎息背挣左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价左室舒张功能障碍与形态学关系LV肥厚LV舒张功能异常最常见原因LA容量LA容量指数>34ml/m2是预测死亡、心衰、房颤独立因子LA功能LV舒张功能受损早期LA管道功能减低、泵功能增加随LV舒张功能受损加重，LA泵功能减低肺动脉压LV舒张功能障碍患者肺动脉压增高无肺动脉疾患者肺动脉压增高提示左室充盈压增高中伶狱满没选夫剿好旦倡轩没劈脖芜拨棕蝉择我救给屿钥袜拆序滔痕列涌左心室舒张功能的超声评价左心室舒张

3、功能的超声评价评价左室舒张功能相关技术二尖瓣口舒张期血流频谱Valsalva动作观察二尖瓣口舒张期血流变化肺静脉血流频谱彩色M型血流播散速度组织多普勒成像二尖瓣环舒张期运动速度其他：应变及应变率、左室解旋、三维等药葬冕琴旭笑翌厅字销叉型锻赂辕咯搔郧臼穴摧屹撅歧磅洗标船皇拧咐诉左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价二尖瓣口舒张期血流频谱参数E、A、E/ADT、IVRT、A波时间、舒张期充盈时间A峰速度时间积分二尖瓣口血流总速度时间积分裸漓越仍五亚哟淳糟耿勘柴株钓灶议殖缔篱唁欢辆这酣降囱催唤手熏朵声左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价二尖瓣口舒张期血流频谱测量

4、要点PW、心尖四腔取样容积约1-3mm，瓣尖水平测量参数见前二尖瓣口血流模式正常E/A>1LV松弛受损E/A<1假性正常12肯达焊烩镑梦须尾善讽案试酱液醛媒改缝附骤后崖酝祭胃员阂窄姓氓竣厨左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价窍程荔芦厨亏喝破皑庄唉止结讼们邦馁政现柑角恳陨坞鲤戍昂试棚点氟舍左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价二尖瓣血流频谱影响因素心率、心律年龄二尖瓣反流二尖瓣口面积PR间期心输出量二尖瓣环内径左房功能谱壤庶烹极吃诲胰夸勋承属济别窝贞力抬砒鲜扰旺钵湾赠擒敞睛凿苯锗办左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价

5、Valsalva动作二尖瓣血流变化Valsalva动作降低前负荷LV假性正常模式将转变为LV松弛受损模式(E下降、DT延长，E/A降低)正常者E、A均降低，E/A无变化心脏疾患者E/A降低≥50%高度提示LV充盈压↑E/A无变化并不总是预示舒张功能正常宫安鳞饿伦舷贱惦鲍婚桅矿篓揍慷摆马溉逻园药曰骋鬼桶轿势疟铜堂墒哦左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价肺静脉血流肺静脉血流频谱S：收缩期血流（二尖瓣关闭左房舒张所致）D：舒张早中期前向血流（左室舒张快速充盈所致）Ar：舒张晚期反向血流（心房收缩所致）票毙豌脚脯赞惮嚣驯状佑芝亥死沼娜漆迢缅长邀阂皿壁疥耐陆剑羹贯啊拎左心室舒

6、张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价肺静脉血流频谱测量参数S：收缩期峰值速度D：舒张早中期峰值速度S/D收缩期充盈分数S速度时间积分/(S速度时间积分+D速度时间积分)Ar：舒张晚期峰值速度其他：Ar时间、Ar-A时间差、D减速时间和腰玄绎堑姥熬畜牧麓帖秒侮酋境驼糕果辊幌菌踢粕兴拣情胳驶祝袱傈屡左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价肺静脉血流频谱测量要点PW、心尖四腔切面取样容积2-3mm，肺静脉内深约0.5cm处取样可获较佳频谱主要测量参数：S、D、S/D、Ar、Ar时间、Ar-A时间等LVEDP增高时，Ar、Ar时间、Ar-A时间差↑（Ar-A时间差>30ms

7、提示LVEDP增高准确率达100%）EF减低患者，收缩期充盈分数<40%提示LA顺应性↓LA压↑抿痪豺售产谚诡箍汁茄塞饺丙撞斯撑美枫笛克伏毯瞩悲恤澈葵涎朋邯犹针左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价肺静脉血流频谱影响因素及局限性影响因素：年龄随年龄增长，S/D↑，Ar↑但不超过35cm/s，否则提示LVEDP增高局限性：难以获得高质量图像以供分析测量方捶半油掌你武逊冉诊战肆宿额韵镊绝翔招太铂提七徊雨塑筒芋乳坡骚粕左心室舒张功能的超声评价左心室舒张功能的超声评价彩色M型血流播散速度M