异常产褥课件

《异常产褥课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、异常产褥产褥感染(PuerperalInfection)2021/8/221一、定义（definition）产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38度。2021/8/2221.病原体种类（1）需氧性链球菌：ß—溶血性链球菌外毒素和溶组织酶，致严重的败血症。（2）大肠杆菌属：产生内毒素菌血症和感染性休克。（3）葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。（4）厌氧性链球菌：消化链球菌、消化球菌。（5）厌氧类杆菌属：脆弱类杆菌血栓性静脉炎二、

2、病因2021/8/223引起产褥感染的细菌种类繁多，多数为同源性细菌所致，且多为需氧菌和厌氧菌所致的混合感染。2021/8/2242.感染来源（1）自身感染：主要来源（2）外来感染：3.感染诱因贫血、营养不良、慢性疾病、近预产期性交、胎膜早破、产科手术操作、产道损伤、产前、产后出血、产程延长、胎盘残留。2021/8/2251.经淋巴系统蔓延：主要途径2.血行传播：结核菌3.沿生殖器粘膜逆行蔓延4.直接蔓延三、感染途径2021/8/2261.急性外阴、阴道、宫颈炎（1）外阴、阴道粘膜发红，有脓性分泌物。（2）伤口周围红、肿、热、痛，挤压伤口可流脓液。

3、（3）可有持续性低热。四、临床表现2021/8/2272.急性子宫内膜炎、子宫肌炎（1）常有低热或高热，伴有下腹痛。（2）子宫复旧缓慢，子宫有压痛。（3）血性恶露持续时间长、混浊、有臭味。2021/8/228急性子宫内膜炎、子宫肌炎2021/8/2292021/8/2210急性子宫内膜炎、子宫肌炎2021/8/22113.急性输卵管炎（1）体温>38度，伴下腹痛。（2）下腹压痛，肌紧张。（3）阴道检查可触及边界不清的包块。2021/8/22124.急性盆腔结缔组织炎（1）高热、寒战、下腹痛。（2）腹痛加重、里急后重感。（3）双合诊：子宫旁有肿块，压

4、痛明显，重者盆腔浸润增厚，形成冰冻骨盆。2021/8/22135.盆腔腹膜炎（1）弛张热，高热寒战，全身中毒症状。（2）全腹压痛、反跳痛、肌紧张。（3）内诊：压痛明显，后穹窿饱满，穿刺抽出脓液。2021/8/22146.感染性血栓性静脉炎（1）寒战、高热可持续数周。（2）病变部位深，全身检查及内诊无明显阳性体征。（3）下肢静脉炎：压痛、呈硬索状，股白肿。2021/8/2215感染性血栓性静脉炎2021/8/2216感染性血栓性静脉炎2021/8/22177.败血症（1）持续高热、寒战。（2）慢性休克：昏迷谵语。（3）细菌栓子可达任何器官，继发肺炎、

5、肺脓疡、肺梗死。2021/8/22181.血常规2.宫腔培养、血培养+药敏试验3.B超五、辅助检查2021/8/22191.一般治疗：（1）半卧位（2）加强营养（3）纠正电解质紊乱2.抗感染：根据药敏试验青霉素、氨基糖甙类、甲硝唑、头孢拉定。六、治疗2021/8/22203.特殊治疗（1）子宫收缩剂：pitocin（2）局部病灶处理：热敷、理疗、清创引流。（3）盆腔脓肿：B超下穿刺。（4）下肢血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷、理疗。2021/8/22214.中药治疗（1）口服生化汤（2）局部敷用如意金黄散、活血止痛散2021/8/22221.孕期保

6、健2.分娩期3.产褥期七、预防2021/8/2223异常产褥晚期产后出血(latepostpartumhemorrhage)2021/8/2224一定义(definition)晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。2021/8/2225二病因1.胎盘附着部位复旧不全。2.胎盘或胎膜残留：最主要原因，产后10日左右。3.剖宫产术后子宫伤口裂开。4.其它2021/8/2226三诊断1.症状：产后恶露不净，有臭味，反复或是阴道大量出血。2.体征：内诊：子宫增大、软，宫口松弛，内有血块或组织。剖宫产切口：2021/8/22273.辅助

7、检查（1）血、尿常规（2）宫腔培养（3）超声2021/8/22284.治疗（1）少量或中量阴道流血：抗菌素、缩宫剂、中药（2）疑有胎盘、胎膜残留：刮宫、抗菌素（3）剖宫产术后大量出血：适时开腹探查（4）其它2021/8/2229异常产褥产褥中暑(PuerperalHeatApolexy)2021/8/2230一定义产褥中暑是指产妇在高温闷热环境中，体内余热不能及时散发所引起的中枢性体温调节功能障碍，也称产褥期热射病。2021/8/2231二病因产妇身体小环境处在高温、高湿状态，影响散热，体温调节中枢功能衰竭，出现高热、意识丧失、呼吸循环衰竭。202

8、1/8/2232三临床表现1.中暑先兆：口渴、多汗、心悸、恶心、2.轻度中暑：体温↑、脉搏↑、呼吸↑、3重度中暑：体温41