婴幼儿上呼吸道感染的护理

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1、婴幼儿上呼吸道感染的护理儿童康复医学科护士叶静一、定义上呼吸道感染：简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的感染。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。主要经空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。二、病因由病毒引起者占90%以上，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒等。少数由细菌引起，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后可继发细菌感染。婴幼儿由于鼻根扁而宽，鼻腔相对短，血管丰富，无鼻毛，因此易受感染。若患有先天性心脏病，维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾

2、病，或生活环境不良如室内拥挤、通风不良、空气污染、被动吸烟等容易诱发上感。三、临床表现一般类型的上感：常于受凉后1—3天出现症状。1、婴幼儿常有高热持续或惊厥2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽3、常伴有乏力、拒食、呕吐、腹泻或者便秘，患儿哭闹。4、咽部充血，有扁桃体充血，肿大，颈部淋巴结肿大等。两种特殊类型的上感1、疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季。起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2~4mm疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可发生在口腔的其他部位，病程1周左右。2、咽—结合膜热由腺病毒引

3、起，常发生于春夏季，主要表现发热、咽痛，畏光，流泪。一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。图示为疱疹性咽峡炎患儿口腔咽结合膜热患儿眼部症状肺炎是婴幼儿时期上感最严重的并发症。支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。轻症：发热、咳嗽、气促。查体：肺部可听到较固定的中细湿啰音。重症：除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重（呼吸困难加重，呼吸加快（》60次/分）），还可出现循环（面色苍白，发绀，心动过速）、神经（烦躁不安，嗜睡，意识障碍）、消化系统（严重腹胀，消化道出血）的功能障碍。危及生命。因此肺炎患儿应给予足够重视。做到早期、足量

4、、足疗程、静脉给药。对症治疗主要是退热（首选物理降温）、祛痰、止咳，平喘。细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素，抗生素一般用至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在体温正常后继续用药2周，总疗程6周。支原体肺炎至少用药2-3周。病毒感染者，应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。小儿各个年龄脉搏和呼吸的变化年龄（岁）脉搏数（分钟）呼吸数（分钟）新生儿120—14040—451110—13025—302—3100—12025—304—780—10020—258—1080—9018—20家长可根据呼吸、脉搏来简单判断一下孩子是否

5、有异常。四、辅助检查血常规：病毒感染一般白细胞总数偏低或正常，淋巴细胞偏低。细菌感染白细胞总数和中性粒细胞增高。五、护理1、一般护理：注意休息，多饮水，做好呼吸道隔离。加强营养，给予易消化饮食（腹胀患儿应禁食，给予腹部顺时针按摩，腹泻患儿逆时针）。注意开窗通风，保持室内空气新鲜流通。室内温度25-27度为宜。2、发热的护理衣被包裹不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。进行温水擦浴32~34℃，接近正常人皮肤温度33.9度。擦浴部位：腋窝，颈部，腘窝，腹股沟等大血管搏动处，避开枕后，耳廓，胸前区，腹部，足底等对冷刺激敏感部位。腋窝腘

6、窝图示为温水擦浴部位注意监测体温，防止高热惊厥。体温超过38.5℃可给予药物降温。有高热惊厥病史的患儿家属应提高警惕，及时告知医生，及早控制体温。3、健康教育注意室内清洁卫生，经常开窗通风。合理喂养患儿，及时添加辅食，加强营养。多进行户外活动，多晒太阳（夏季避免阳光直射，防止晒伤），增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。在上感的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。气候骤变时，及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。维生素D缺乏性佝偻病临床表现初期：多见于3个月以内婴儿：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间啼哭，常伴

7、有与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗刺激头皮致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。激期：3—6个月患儿：颅骨软化，手指轻压枕骨或顶骨后可感觉颅骨内陷，重者可出现“乒乓球样”感觉；7—8个月：方颅，前囟增宽或闭合延迟，重者可延迟至2—3岁才闭合，出牙晚，牙釉质缺乏，易患龋齿。1岁左右：胸廓畸形，鸡胸，漏斗胸恢复期：经适当治疗症状减轻或消失。后遗症期：2岁以后：”X”或”O”形腿。佝偻病患儿，运动，神经，精神，语言发育都相对迟缓。预防多晒太阳，能够促进维生素D合成。提倡母乳喂养，及时添加辅食。给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。维生素D主要来源于动物

8、性食物：鱼，动物肝脏，瘦肉，蛋黄。预防骨骼畸形和骨折，避免早坐，久坐，早站，久站和早行走。以防”X””O”。加强体格锻炼。祝愿：宝贝们早日康复，开开心心的长大。谢谢大家！