吸虫病 分体吸虫

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1、第五节分体吸虫病分体吸虫病是由分体科（Schistosomatidae）的各种吸虫（日本分体吸虫、东毕吸虫和毛毕吸虫等）寄生于家畜和人的血管中引起的吸虫病。人的血吸虫病日本血吸虫病曼氏血吸虫病间插血吸虫病湄公河血吸虫病埃及血吸虫病宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等40多种动物日本分体吸虫病（日本血吸虫病）病原体危害分布寄生部位：门静脉和肠系膜静脉病原体形态生活史流行病学致病作用病变症状诊断治疗预防分体科（Schistosomatidae）的日本分体吸虫（Schistosomajaponicum，日本血吸虫）危害血吸虫

2、病为世界第二大寄生虫病。全球有6亿人受血吸虫感染的威胁，有2亿人被感染，每年有2万人死于血吸虫；中国有84.3万日本血吸虫患者。血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月的医疗费用在2000元左右。送瘟神毛泽东（1958）绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。雌雄异体，雄虫乳白色，大小为10～20×0.5～0.55mm。口吸盘、腹吸盘不发达。有抱雌沟（腹吸盘至尾部）。无咽，有食道腺。2支肠管在虫体后部1/3处复合并为一单管，伸达体

3、末端。睾丸7枚，呈椭圆形，在腹吸盘下排列成单行。雄性生殖孔开口在腹吸盘后的抱雌沟内。肠抱雌沟睾丸日本血吸虫（雄虫）雌虫细长，大小为15～26×0.3mm。呈暗褐色。口、腹吸盘较小。消化器官基本上与雄虫相同。卵巢呈椭圆形，位于虫体中部偏后方两侧肠管之间。卵模周围有梅氏腺。卵模前为管状的子宫。卵黄腺呈较规则的分枝状，位于虫体后1/4处。卵模卵巢卵黄腺肠子宫日本血吸虫（雌虫）虫卵椭圆形，大小为70～100×50～65μm。呈淡黄色，卵壳较薄，有1小刺，无盖，卵内含毛蚴。口吸盘食道腹吸盘贮精囊睾丸雄虫前端子宫卵模输卵管卵

4、巢雌虫卵巢部分虫卵随粪便排出体外卵孵化出毛蚴毛蚴侵入钉螺体内在钉螺体内发育为胞蚴和尾蚴尾蚴从钉螺体内逸出，进入水内通过皮肤等感染宿主入侵宿主时，尾蚴脱变为童虫成对的成虫可移行到肠系膜静脉，成虫产卵沉积于肝脏和肠壁。经血液循环移行钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，一般钉螺阳性率高的地区，血吸虫的感染率也高。大小为1.0×0.25～0.30cm，褐色或淡黄色。水陆两生动物，多见于气候温和、阴暗潮湿、杂草丛生的地方（如河边）。全国目前有钉螺的面积为36～40亿m2。一个毛蚴在钉螺体内经无性繁殖可产生数万条尾蚴。感染途径主

5、要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季和早晚容易被感染；也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染；还可经胎盘感染。尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫；童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺；童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左心室、肠；童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生。体内移行过程从尾蚴入侵宿主到产卵的时间为36－50天。成虫在动物体内的存活时间一般为3－4年，甚至20－30年。日本血吸虫寄生部位日本血吸虫成虫主要寄生于肝门静脉和肠系膜静膜。成虫产的卵或顺血流

6、沉积于肝脏，或逆血流沉积于肠壁（主要直肠）。雌虫每天可产卵1000个左右。流行病学流行的3个条件虫卵随宿主粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴；毛蚴感染钉螺，发育为尾蚴；尾蚴感染宿主，发育为成虫，成虫产卵。分布世界上，中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等；我国，长江流域及其以南地区；江河、湖泊地区严重宿主人，8种家畜：猪、牛、羊、犬、猫、马、驴、骡31种野生哺乳动物：鼠类、刺猬等。流行特点一般钉螺阳性率高的地区，人、畜感染率也越高；黄牛感染率高于水牛，且黄牛年龄越大，阳性率越高，水牛相反，耕牛是重要的保虫宿主；凡有病人及阳

7、性钉螺的地区，就一定有病牛；病人、畜的分布与当地的钉螺分布是一致的；病人、畜的分布基本与当地水系分布相一致；日本血吸虫主要通过被动扩散在具备流行条件的地区流行；1、童虫移行引起机械性损伤（皮肤和肺）。2、虫体和虫卵分泌的可溶性抗原形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球，损害肾脏。3、虫卵沉积于肝脏和肠壁，引起肉芽肿和组织纤维化。致病作用症状I.人血吸虫病①尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、红斑、瘙痒；童虫引起肺出血、炎症：咳嗽、咯血、发热②成虫和虫卵产生的可溶性抗原形成免疫复合物，引起肾炎、肾硬化：蛋白尿、水肿、肾衰、乏力

8、。③虫卵引起肝脏和肠管肉芽肿。急性：肝脾肿大，肝区压痛，发热；慢性：肝脾肿大、腹泻、腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝肠组织纤维化，出现巨脾症、腹水症和侏儒症。血吸虫病患者II、家畜血吸虫病①犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻，马几乎没有症状。②一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症状比大牛严重。轻度感染时，症状不明显，常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有临床症状而成为带虫者。③犊牛大