头颈科手术的健康宣教

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1、头颈外科手术的健康宣教昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科头颈科手术包括：鼻侧切开术；喉部肿瘤切除术；甲状腺肿物切除术；结肠、空肠、胃代食道；全喉、全下咽及全食管切除术；头颈部缺损修复术。手术术前常规准备:术前晚12点以后禁食、禁水，防止术后呕吐物误吸导致吸入性肺炎、窒息等。术前1天用口泰漱口3次，分别为晚餐后、临睡前、术日晨，保持口腔清洁。术前1天麻醉医生与管床医生和患者签署手术麻醉同意书。4.术前1天沐浴，剪指（趾）甲，男性患者剃胡须，女性患者不化妆。5.术前1天遵医嘱做抗生素皮试，观察20分钟，如有不适及时报告医生护士。6.术

2、日晨患者取下假牙、眼镜、项链、戒指、手表等物品，交与家属保管。7.术日晨排空大小便，更换干净病号服。8.术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、术中用药、CT、MRI等带入手术室。备注：术前准备除以上之外还需注意以下几点：一、鼻侧切开术术前24—72小时在DSA监视下行肿瘤供血动脉栓塞，减少书中出血。备皮范围：剪双侧鼻毛及术侧眉毛。二、喉部肿瘤切除术术日晨需留置胃管，固定好，并将鼻饲用注射器由家属保管。2.术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、术中用药、CT、MRI、消毒过的套管（部分喉切除准备9mm和10mm个一副，全喉切除准备14mm一副）、负压吸引器等带入

3、手术室。3.备皮范围：喉切除者上起下唇，下至第3肋骨，左右至肩部皮肤。三、甲状腺肿物切除术备皮范围：上至下颌，下至第3肋间，左右至胸锁乳突肌。四、结肠、空肠、胃代食道备皮范围：双耳后三指，颏下至腹部，两侧至腋中线，并剃除腋毛五、全喉、全下咽及全食管切除术备皮范围：双耳后三指，颏下至腹部，两侧至腋中线，并剃除腋毛。六、头颈部缺损修复术备皮范围：胸大肌皮瓣修复术：颜面部及患侧耳周4—6厘米，包括颈部、胸至腹股沟，两侧至腋中线。前臂皮瓣：整个上臂皮肤，并刮除腋毛。腓骨肌皮瓣：上至膝部，下至足踝。鼻腔肿物需剃鼻毛。头颈科手术后术后常规护理：全麻清醒后去枕平卧4

4、—6h（鼻侧切开术和甲状腺肿物切除术2—4h），头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道引起窒息。某些患者不能完全平躺，可直接抬高床头30°。注意保暖，预防感冒，避免剧烈活动，情绪激动。3.养成早晚涮牙餐后漱口的好习惯，用口泰漱口，保持口腔清洁。如果有套管，套管松紧度以伸入一指为宜。一般术后第1天回抽胃液后，给予鼻饲匀浆膳饮食，注意患者有无腹胀，10—14天拔除胃管后，从流食过度到软食，勿进食过烫、过硬、过酸等刺激性饮食，禁烟酒。6.按时用药，定期复查。备注：术后宣教除以上之外还需注意以下几点：一、鼻侧切开术的健康宣教术后10—15天鼻腔内填塞的纱条将完全取出

5、，取出后48小时可做鼻腔冲洗。注出院后仍需做2周。3.意患者鼻腔有无清亮液体流出，伤口有无红肿渗出，体温有无升高。4.避免挤压、碰撞鼻部，不可大力擤鼻涕、挖鼻子。二、喉部肿瘤切除术观察引流情况，若血性液体较多，及时报告医生，若24小时引流量不到200ml，可考虑拔管。术后第7天开始口腔护理，用口泰漱口，养成早晚涮牙餐后漱口的好习惯，保持口腔清洁。室内保持清洁干净，经常通风，可用单层湿纱布覆盖在套管口，保持吸入气体湿润，防止干痂堵塞套管。4.用生理盐水点套管，次数不限，目的是抗炎，保持气道湿润，防止痰液粘稠，堵塞套管，可经套管雾化吸入，稀释痰液。5.观察

6、患者颈部套管是否通畅，有无皮下气肿、出血、切口渗液、憋气、咳嗽、套管脱出、唾液及食物从皮肤溢出等情况，若有不适，及时通知医生。5.术后2周可撤除胃管，鼓励患者练习吃软食，如香蕉，全喉切术后12天科拔除胃管，从软食开始过度到普食。6.术后6—7天拆线。7.当原发病治愈时，患者可经喉呼吸，先堵管24—48小时，期间密切观察患者呼吸情况。8.术后第2天给予鼻饲高热量流质饮食，每次300ml—400ml，每隔4小时1次，两次之间可鼻饲水200ml少量多餐，勿进食过烫、过硬、过酸等刺激性饮食，禁烟酒。9.定期复查，分别为术后1、3、6、12月，若出现呼吸困难及时

7、就诊。10.全喉摘除半年后可以拔管，术后3个月来医院学习食管发音或使用人工喉。三、甲状腺肿物切除术的健康宣教术后4小时可进食，1周内宜软食，可多食含碘的海产品，避免过烫、过硬、过酸、过辣等刺激性食物，禁烟酒。注意患者有无呼吸困难，此为术后最危急的并发症，多发生于术后48小时。注意患者有无声音嘶哑，此为喉返神经受损的表现，一般理疗后可恢复。4.注意患者进食时有无呛咳，误咽，此为喉上神经受损的表现。5.注意患者有无口唇、面部、手足的针刺感、麻木感、强直感，手足抽搐等，此为甲状旁腺受损的表现，多发生于术后1—3天，2—3周可恢复。6.注意患者有无大汗、高热、

8、烦躁、昏迷，说明出现甲状腺危象，多在术后12—36小时，若有及时通知医生。7.术后1—2年为复