生理学课件 5呼吸

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1、第五章呼吸医学生理学教研室胡志苹1课件呼吸环节：1外呼吸（肺通气+肺换气）2气体在血液中的运输3内呼吸（组织换气）2课件第一节肺通气肺与外界环境之间的气体交换过程。3课件二、肺通气原理气体进出肺取决两方面因素：动力：大气压与肺内压之间的压力差；阻力：弹性阻力和非弹性阻力。4课件二、肺通气原理（一）肺通气的动力吸气肌收缩胸廓扩大肺扩张吸气肌舒张吸气肺内压<大气压胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压呼气5课件二、肺通气原理（一）肺通气的动力直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。原动力：呼吸运动。6课件1.呼吸运动呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小。膈肌7课件呼吸肌1吸气肌

2、膈肌肋间外肌2呼气肌肋间内肌腹壁肌3辅助呼吸肌斜角肌胸锁乳突肌胸肌背肌8课件呼吸过程：平静呼吸（1）吸气运动（主动过程）膈肌和肋间外肌收缩→膈顶下降、肋骨和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上下径、前后径、左右径↑→胸腔容量↑→肺被动扩张→肺容积↑→肺内压↓<大气压→外界气体进入肺泡（主动吸气）9课件呼吸过程：平静呼吸（2）呼气运动（被动过程）膈肌、肋间外肌舒张→膈顶上升、肋骨和胸骨复位→胸廓回位→胸腔容积↓→肺弹性回缩→肺容积↓→肺内压力升高并大于大气压→气体由肺排出（被动呼气）10课件呼吸过程：用力呼吸机体活动时或异常情况下（缺氧或二氧化碳分压升高）引起深而快

3、的呼吸，也称深呼吸。特点：吸气和呼气都是主动运动。11课件呼吸的表现形式：用力程度：平静呼吸安静时的呼吸用力呼吸加深加快的呼吸呼吸困难呼吸肌参与：腹式呼吸膈肌活动为主胸式呼吸肋间外肌活动为主混合式呼吸12课件2.肺内压肺泡内的压力。吸气→胸廓扩大→肺扩张→肺容积增大→肺内压下降→小于大气压1~2mmHg→气体入肺→肺内压渐增→肺内压=大气压→吸气肌舒张→胸廓、肺回位→肺容积减小→肺内压增大→大于大气压1~2mmHg→气体出肺外流进入大气→呼气13课件2.肺内压肺泡内的压力。吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始

4、呼气末：肺内压=大气压呼气停止14课件负压人工呼吸正压人工呼吸15课件3.胸内压胸膜腔内的压力。测量：直接法间接法16课件胸内压形成以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压肺回缩肺内压17课件胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力呼气末：-3~-5mmHg吸气末：-5~-10mmHg18课件胸内压作用：①维持肺泡扩张状态，使肺随胸廓运动而运动。②利于静脉血及组织液回流19课件呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气20课件21课件（二）肺通气的阻力1.弹性阻力（R）

5、和顺应性（C）弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变形而产生的回位力。顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。C＝△V/△P顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1／R22课件（二）肺通气的阻力1.弹性阻力（R）和顺应性（C）肺容积变化（△V）肺顺应性（CL）＝跨肺压的变化（△P）23课件1)肺静态顺应性曲线24课件吸气呼气1)肺静态顺应性曲线a．曲线的斜率大，表示顺应性大，弹性阻力小；曲线中段斜率最大.b．曲线的斜率小，表示顺应性小，弹性阻力大。25课件肺充血、肺不张、肺纤维化肺顺表面活性物质减少应性肺气肿肺顺应性26课件2）比顺应性=实测肺顺应性／肺总量27课件3）肺

6、弹性阻力来源：①弹性纤维及胶原纤维1/3肺扩张↑→肺弹性纤维，胶原纤维被牵拉↑→肺的弹性回缩力↑→弹性阻力↑→肺性顺应性↓②表面张力2/3（液—气界面）28课件29课件表面张力的作用：使液体表面积缩小。（肺塌陷）30课件表面张力对肺泡的作用31课件表面活性物质产生：肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)32课件表面活性物质作用降低表面张力:①维持大小肺泡容积稳定小肺泡DPPC密度大，T较小②减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生；防止肺不张。③降低吸气阻力，减少吸气作功。33课件4）胸廓弹性阻力作用：肺容量=67%肺总量时无回缩力肺容量<67%肺总

7、量时吸气动力呼气阻力肺容量>67%肺总量时呼气动力吸气阻力34课件肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓顺应性腹内占位病变5）胸廓顺应性△V（胸腔容积）胸廓的顺应性＝△P（跨胸壁压）35课件2.非弹性阻力①惯性阻力②粘滞阻力③气道阻力流速快、湍流、管径小气道阻力大流速慢、层流、管径大气道阻力小36课件影响气道管径的主要因素（1）跨壁压（2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用（3）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节（4）化学因素的影响37课件呼吸功在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼吸功。平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m，其中2

8、/3用来克服弹性阻力，1