咬合病与颞下颌关节病的修复治疗课件

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1、第十二章咬合病与颞下颌关节病的修复治疗王贻宁（武汉大学口腔医学院）第一节咬合病第二节食物嵌塞第三节颞下颌关节紊乱病第一节咬合病病因1.咬合接触关系异常早接触及咬合干扰2.咬合面过度磨耗3.牙体、牙列缺损4.不良修复体引起的咬合形态和功能异常上下颌前牙磨耗下颌不良修复体临床表现牙体牙髓及牙周组织异常咬合位置异常表现为牙位与肌位不一致；ICP的改变。咀嚼肌异常可引起肌肉痉挛颞下颌关节异常临床检查咬合纸检查法咬蜡片法硅橡胶印模记录法拉线法咬合压力检查法患者自我感受模型检查三维运动分析法处理方法1.调改咬合包括去除早接触；调磨咬合干扰；形成正确的

2、正中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆盖。2.咬合重建调改咬合的注意事项充分的医患沟通严格控制磨除量合理选择器械避免调磨功能尖导致咬合距离的降低调牙合结束后修整牙冠形态，抛光如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗调磨正中咬合高点达到广泛均匀的咬合接触咬合重建咬合重建前的治疗诊断与计划步骤和方法牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作修复体；完成修复。注意事项暂时性修复体的重要性；精密颌架的咬合关系转移颌架转移合关系并制作全口义齿活动牙暂时修复体升高咬合返回第二节食物嵌塞原因分析邻接触异常咬合关系不良咬合面形态不良不良充填

3、体和不良修复体牙龈萎缩不良习惯不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大症状和临床表现挤压和胀痛不适龈乳头炎，牙龈萎缩牙周炎口腔异味治疗调改咬合充填治疗修复治疗拔牙正畸矫治全冠修复嵌体修复返回第三节颞下颌关节紊乱病致病因素分析易感因素诱发因素持续因素临床检查与诊断头颈部检查颞下颌关节和颈椎检查咀嚼肌和颈部肌肉检查口内检查咬合检查听诊影像检查其他检查非手术性治疗牙合间矫治（咬合板治疗）辅助治疗义齿修复治疗