医学保健麻醉护理 荆州市中心医院麻醉科课件

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2、及手术史治疗、用药史家族史9/4/20214荆州市中心医院麻醉科㈡身体状况重点评估以下内容：1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。2.水、电解质和酸碱平衡情况。3.牙齿有无缺损、修补、松动。4.局麻穿刺部位有无感染。5.脊柱有无畸形，活动是否受限。6.心理状况。9/4/20215荆州市中心医院麻醉科㈢诊断检查常规检查1.实验室检查2.心电图检查3.胸部X线检查针对性检查如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等9/4/20216荆州市中心医院麻醉科护理诊断㈠焦虑、恐惧与麻醉和手术有关探望病人时，根据病情

3、掌握主要病情的心理特征，与病人交谈时态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士㈡知识缺乏缺乏有关麻醉及麻醉配合知识通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数9/4/20217荆州市中心医院麻醉科护理措施㈠禁食：避免呕吐和误吸麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。㈡局麻药过敏试验㈢麻醉前用药重点9/4/20218荆州市中心医院麻醉科麻醉前用药1.麻醉前用药的目的⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。⑵抑制唾液及气

4、道分泌物，保持呼吸道通畅。⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。9/4/20219荆州市中心医院麻醉科2.常用药物⑴安定镇静药常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。⑵催眠药能预防局麻药的毒性反应。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。9/4/202110荆州市中心医院麻醉科⑶镇痛药常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。⑷抗胆碱药。是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。

5、常用药物有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。9/4/202111荆州市中心医院麻醉科3.用药原则与方法如：术前晚睡前安定5mgpo或10mgim。术前半小时阿托品0.5mgim及苯巴比妥钠0.3im。9/4/202112荆州市中心医院麻醉科手术室环境★注意手术室内湿度和温度★保持安静的环境9/4/202113荆州市中心医院麻醉科★麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起

6、寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—25℃，相对湿度保持在40％一50％。9/4/202114荆州市中心医院麻醉科★尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。9/4/202115荆州市中心医院麻醉科严格执行查对制度嘱患者排空膀胱、除去身上的装饰物，摘除活动假牙，更换手术衣裤。给予

7、术前药后，用推车将病人接入手术室。9/4/202116荆州市中心医院麻醉科建立静脉通道一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。9/4/202117荆州市中心医院麻醉科体位配合麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。9/4/202118荆

8、州市中心医院麻醉科局部麻醉及护理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。9/4/202119荆州市中心医院麻醉科1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化