颈动脉间隙肿瘤影像学表现及鉴别ppt课件

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1、颈动脉间隙影像学西安市第一医院医学影像科惠志强颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙肿瘤影像学表现颈动脉间隙解剖概要又称颈动脉三角区（茎突后间隙）由颈动脉鞘围绕而形成的潜在筋膜间隙位于（传统分区的）颈外侧部和颈前三角的颈动脉三角区域颈动脉间隙解剖概要颈动脉三角的境界:位于胸锁乳突肌上部的前方前上界为二腹肌后腹前下界为肩胛舌骨肌上腹后以胸锁乳突肌为界颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙解剖概要舌骨上颈动脉间隙含有-颈内动脉-颈内静脉-第9-12对颅神经-颈深淋巴结链舌骨下颈动脉间隙内含有-颈总动脉-颈内静脉-迷走神经-颈深淋巴结链颈动脉间隙内容：颈动脉

2、窦颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分---为压力感受器颈动脉体位于颈动脉分叉的后内侧经Mayer韧带连于颈总动脉分叉壁上---属化学感受器颈动脉间隙解剖概要重要结构颈内或颈总动脉居前颈内静脉位于动脉后外Ⅸ~Ⅻ对颅神经大致位于动、静脉之间以迷走神经较为固定颈交感神经链在颈内动、静脉的内侧颈外侧深淋巴结位于颈内静脉的外2/3周颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神经的相互关系为：1、脏层间隙2、颈动脉间隙3、颈后间隙4、椎旁间隙5、咽后间隙6、颈前间隙颈动脉间隙解剖概要与其它筋膜间隙的位置关系颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神经的相互关系的

3、意义：对间隙内肿瘤具有不仅定位作用；还具有一定的定性作用：-颈动脉体瘤导致颈内、外动脉分离和镶嵌征-迷走神经瘤使颈内或颈总动脉与颈内静脉分离-交感神经肿瘤常使颈内、外动脉或颈总动脉、颈内静脉向前外或向外移位，具有一致性-颈淋巴结转移瘤通常位于颈内或颈总动脉和颈内静脉的外侧或后外侧颈动脉间隙肿瘤的影像学表现囊性肿瘤及肿瘤样病变实体肿瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤鳃裂囊肿表皮样囊肿颈部神经源性肿瘤囊变咽后间隙脓肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤2岁以内儿童全身以颈部最常见主要位

4、于颈后、颈外三角约10%伸入纵隔颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤可单房或多房，呈分隔状水样密度肿块，密度均匀有向周围结构间隙生长特点女，52天。淋巴管瘤并感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤如囊肿合并感染、囊内CT值增高其中出血时可出现液液平面合并感染时，囊壁增厚强化男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤女，2岁。淋巴管瘤伴瘤内出血颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤MRI表现：病灶呈多房囊状

5、-长T1、长T2信号-其中等信号分隔影增强后囊壁强化合并出血时-可见短T1、长T2信号影男，3天。生后发现颈部巨大包块颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿见于任何年龄，20~40岁多见位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘90%位于颈动脉鞘浅面以舌骨为中心,上、下发展病变边界清晰，周围结构被推压移位囊内密度均匀，CT值5～33HU囊壁可强化，壁薄，内容物不强化感染--壁较厚，强化明显癌变--囊壁结节状增厚及明显强化右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于-颈内动、静

6、脉的外侧-颌下腺后方-胸锁乳突肌内侧呈水样密度无强化。颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变左侧第二鳃裂囊肿无强化T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号囊壁相对厚，提示有感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第二鳃裂囊肿右第一鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变胚胎鳃裂残余上皮组织形成的囊肿位于下颌角水平以上男，5岁4月。左

7、第二鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变位于下颌角水平以下肩胛舌骨肌水平以上右第三鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第3，4鳃裂来源者—位于颈根部表皮样囊肿伴感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变病变常含有脂肪组织CT对脂肪组织检出敏感度高影像学特征：中等大小薄壁肿块无分叶位于颌下间隙和舌下间隙多见颈部神经源性肿瘤囊变颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变特点：特定的解剖位置增强后环状强化多位于颈动脉鞘内压迫颈动脉和静脉并使它们分离移位肿瘤边缘明显强化

8、壁较厚不规则，可有实性肿块区颈部神经源性肿瘤囊变交感神经鞘瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变常为咽旁感染扩散至咽后淋巴结，引起淋巴结化脓性炎症，恶化成脓肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变咽后间隙