犬伤处置护理查房李艾秘 ppt课件

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1、犬伤处置门急诊片区2017年6月为什么我是二级暴露呢？什么是2-1-1注射法？被兔子、老鼠咬伤需要暴露后处置吗？我需要注射免疫球蛋白吗？打完疫苗以后要注意些什么呢？疫苗厂家不同也可以注射吗？伤口该怎么处理呢？我延迟注射了该怎么办？打四针和打五针有什么区别吗？患者的疑问???我不是被狗咬了要不要打狂犬疫苗啊？查房内容01基本知识02暴露分级03伤口处理04免疫预防05相关问题一、基本知识LOREMIPSUMDOLOR是由狂犬病病毒感染引起的一种急性人畜兽共患传染病。在我国属于乙类法定报告传染病。目前没有治疗方案，死亡

2、率100%什么是狂犬病？人是怎样感染狂犬病病毒的呢？狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球150多个国家和地区存在此疾病。可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。感染导致每年数万人死亡，多数发生在亚洲和非洲。被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。狂犬病暴露以后，通过正确的处置和接种疫苗，可以挽救生命世卫组织、世界动物卫生组织、联合国粮食及农业组织和全球狂犬病控制联盟制定了“到2030年人类狂犬病零死亡”的全球目标。重要事实二、暴露分级LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUM什么是狂犬病

3、暴露？抓伤咬伤舔如果是被我咬了呢？高风险动物：犬、猫；蝙蝠，流浪的或野生的哺乳动物。宿主动物有哪些呢？低风险动物：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。被低风险动物致伤后一般不建议开展暴露后处置。无风险动物：所有哺乳动物以外的动物均不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类等。被其致伤后无需进行狂犬病暴露后处置。特例：人属于低风险动物，普通接触无需处置。与狂犬病病人的亲密接触应按高风险处置。WHO暴露分级接触方式和暴露程度推荐的治疗方法I级II级III级接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、

4、擦伤单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤,或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染无需进行处置1、应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。2、暴露者免疫功能低下或暴露在头面部且动物不能确定健康时应注射免疫球蛋白应当立即处理伤口、并注射免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗暴露后处置原则是什么？①、尽早、正规地进行伤口局部处理；②、及时全程接种人用狂犬病疫苗；③、尽早、正规地使用狂犬病被动免疫制剂。三、伤口处理------预防狂犬病的关键（一）伤口冲洗1、用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。2、伤口较深

5、时，用注射器或者高压脉冲器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。（二）消毒处理彻底冲洗后用碘伏或苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或专用冲洗液和消毒剂对伤口内部进行消毒。如：伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。（三）外科处置清创术：所有严重的咬伤伤口（如：撕裂伤、贯通伤、穿刺伤等）均需进行彻底的外科清创术。3小时内处理最佳。伤口轻微时；伤口较大或者面部重伤确需缝合的；伤口较深、污染严重者。（四）特殊伤口的处理眼部伤口:用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔伤口:最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持

6、头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛门部粘膜:注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。四、免疫预防LOREMIPSUMDOLOR被动免疫制剂的使用狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）抗狂犬病血清（ERA）分类每公斤体重20个国际单位（20IU/kg）计算每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算直接给暴露者体内提供中和抗体，通过局部运用，中和伤口处理后残留在伤口内的病毒，阻止病毒侵入感染，为疫苗注射后产生抗体争取时间，预防狂犬病的发生。被动免疫制剂的机理是：主动免疫------接种狂犬病疫苗以后机体自

7、身产生的免疫力。5针法程序：指暴露后第0、3、7、14和28天在上臂三角肌各注射1剂。共5剂。0147328212-1-1程序：指暴露后第0天注射2剂（分别在左右上臂三角肌各接种1剂），此后第7天和第21天，分别再接种1剂疫苗。共4剂。1421280375针法程序：指暴露后第0、3、7、14和28天在上臂三角肌各注射1剂。共5剂。0147328212-1-1程序：指暴露后第0天注射2剂（分别在左右上臂三角肌各接种1剂），此后第7天和第21天，分别再接种1剂疫苗。共4剂。142128037上臂三角肌肌内注射,2岁以下

8、婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止臀部注射。如何接种人用狂犬病疫苗？？注射疫苗后有哪些注意事项？①接种后应在接种点观察30分钟，尤其是首剂接种者；②接种后不得抓、挠接种部位；③接种后24小时内不能洗澡，不能冲洗接种部位，不应进行剧烈活动。抓挠接种疫苗后有哪些不良反应？局部反应:①、红晕、浸润②、疼痛、压痛③、淋巴结肿大、淋巴结炎全身反应:①、发热②、毒性症状