妇科手术配合课件

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1、妇科手术配合及体位摆放随着社会日新月异的发展，人民生活水平的不断提高，各种妇科疾病也相继而来，为了满足病人的要求，我们医院于2010年也开放了妇科床位，妇科病的治疗走上了正轨，作为手术室的护士要掌握妇科手术的配合，和医生配合好，手术才能顺利完成。一、女性生殖系统解剖1、外生殖器A、阴阜B、大阴唇C、小阴唇D、阴蒂E、阴道前庭2、内生殖器A、阴道B、子宫C、输卵管及卵巢，二者合称子宫附件3、子宫韧带共有4对A、圆韧带、维持子宫呈前倾位置的作用。B、阔韧带、限制子宫向两侧倾倒。C、主韧带、固定宫颈位

2、置、保持子宫不致下垂。D、宫骶韧带、将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。一、关于血管动脉1、卵巢动脉2、子宫动脉3、阴道动脉4、阴部内动脉为髂内动脉前干终支。妇科开腹手术配合一、多发子宫肌瘤患者，不愿意摘除子宫，不适合腹腔镜手术，此类是择期手术。1、洗手护士准备：无菌开腹单、中单、手术衣、探查包、盆；一次性物品：5ml注射器、各种型号手套、23号刀片2个、纱布、纱布垫、0/2、0爱惜康线、0、0/2、0/3华丽康线、电刀笔、负极板、吸引器连接管及头、敷料贴、医用透明质酸钠。2、洗手护士的配

3、合：手术开始之前和巡回护士共同清点敷料、缝针、器械。和医生铺无菌治疗巾、中单、大单。A、递酒精（艾丽斯加酒精小方纱）擦拭皮肤，？递有齿镊2把、组织剪、大刀，电刀吸引器递上并用小直钳固定好，递2块带显影条的干纱，大刀切皮后，换湿盐水纱布，将齿镊递于主刀和一助，主刀用电刀切开皮下脂肪并用电刀凝掉出血点，到腹直肌前鞘用组织剪剪开，用弯分离钳分开肌肉层，给主刀递弯钳、组织剪剪开腹膜，进入腹腔。。B、递2块治疗巾2把直钳保护切口，递盆台上医生洗手，递纱垫1块、给一助递腹腔拉钩、主刀医生检查腹腔、找出病灶，

4、遵医嘱用5ml注射器抽垂体后叶素，递给医生打到子宫上，子宫肌瘤用新换的刀片切开肌层再用布巾钳夹住瘤体、剥离出瘤子，其他子宫肌瘤同上述方法。子宫肌瘤的残腔用0/2的华丽康缝合，如果卵巢有囊肿同时剥掉、输卵管上有囊肿切掉，创面大用小细圆针穿0/2爱惜康线或华丽康线缝合、创面小用电刀止血。手术中取下的标本妥善保管，以防丢失。C、病灶清除后递长无齿镊+纱布检查腹腔，腹腔检查完之后准备关腹，洗手护士和巡回护士清点敷料、缝针、器械并告知医生都齐全，如敷料、缝针、器械数目不对、如实告诉医生，共同查找，没有找到

5、坚决不能关腹。D、用0/2华丽康线缝腹膜、同时别忘了医用透明质酸钠在关腹前打到腹腔内，腹膜关完后洗手护士和巡回护士再次清点核实，腹直肌前鞘先用三针中号圆针+0号爱惜康缝切口上下中间三个点，再用0/2华丽康线缝。腹直肌前鞘关完后，洗手护士和巡回护士再次清点，皮下组织用盐水冲洗，递酒精消毒皮肤，换干净盐水湿纱布，递大圆针+0/2爱惜康线缝皮下，用0/3华丽康秀皮，递酒精，敷料贴。洗手护士和医生核对手术标本并放于标本袋内，洗手护士再次清点敷料、缝针、器械的数量，无误后方可出手数间。3、巡回护士准备：吸

6、引器、单机电刀、患者准备平卧位、准备手术间的室温、各种记录单、各种型号的标本袋、药品准备垂体后叶素，必要时遵医嘱备5%葡萄糖液加缩宫素。4、巡回护士手术配合：核对患者无误后，致患者平卧位，液体通畅、负极板贴在患者肌肉肥厚处，固定四肢，打开无影灯照在切口处。及时记录清单敷料、缝针、器械的数目，配合穿无菌手术衣，放好踩脚登，连接好电刀吸引器，手术开始前再次核对患者身份。手术开始填写各种记录单，并随时巡视手术进展情况，观察留置针通畅情况、负极板粘贴情况。及时收回标本并注明标本名称。按步骤核对敷料、缝针

7、、器械的数目。手术完毕和医生核对手术名称、标本。将患者安全送出手术间。二、急诊宫外孕大出血，急需开腹止血救命。1、洗手护士配合要点：准备物品、器械：无菌开腹单、中单、手术衣、探查包、盆；一次性物品：各种型号引流管、各种型号手套、23号刀片2个、纱布、纱布垫、0/2、0爱惜康线、0、0/2、0/3华丽康线、电刀笔、负极板、吸引器连接管及头、敷料贴、医用透明质酸钠。单包缝卵巢的针，手术开始之前和巡回护士共同清点敷料、缝针、器械。和医生铺无菌治疗巾、中单、大单。A、递酒精（艾丽斯加酒精小方纱）擦拭皮肤

8、，？递有齿镊2把、组织剪、大刀，电刀吸引器递上并用小直钳固定好，递2块带显影条的干纱，大刀切皮后，换湿盐水纱布，将齿镊递于主刀和一助，主刀用电刀切开皮下脂肪并用电刀凝掉出血点，到腹直肌前鞘用组织剪剪开，用弯分离钳分开肌肉层，给主刀递弯钳、组织剪剪开腹膜，进入腹腔。。B、递2块治疗巾2把直钳保护切口，递盆台上医生洗手，递纱垫1块、给一助递腹腔拉钩、主刀医生吸出陈旧的血凝块，暴露术野，检查腹腔、找出出血病灶，递2把中弯，夹住出血部分剪短组织，一般是单侧输卵管妊娠破裂，递卵巢针+0/2爱惜康线缝扎，出