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1、当前LDH,CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值:郑小璞,马爱群,王锐,张炜【心肌病 ValuesofLDHandCKMBinevaluatingtheprognosisofidiopathicdilatedcardiomyopathy 【AbstractAIM:ToanalyzethechangesinconcentrationsofLDH,CKMBin68patientsyopathy(DCM),andthecorrelationbeteasuredelinkedassayandimmunosuppressivemethodrespectivelyinfol
2、loalcontrolgroup,thedurationofDCM<1yeargroupandthedurationofDCM1yeargroup,thesurvivalgroupandthedeathgroup.RESULTS:ThelevelofLDHentofDCM,especiallyinthedeathgroup.COUCLUSION:ThechangesinconcentrationsofLDH,CKMBinpatientsyocardialremodelingandthedisturbanceofenergymetabolism.Persistent
3、lyincreasedconcentrationofLDH,graduallyreducedconcentrationofCKMB,andrapidlyincreasedlevelofCKMBinashortterm,allindicatethepoorprognosisoftheDCMpatients. 【Keyyopathy,congestive;heartfailure;myocardium/enzymology 【目的:观察68例扩张型心肌病心力衰竭患者LDH,CKMB在心力衰竭中的变化规律及其和预后的关系.方法:检测病程<1a组、病程1a组、生存组及死亡组
4、LDH,CKMB的变化.LDH采用酶连续法测定,CKMB采用免疫抑制法测定.结果:无论病程是非,LDH均高于对照组,随病程延长而增高,以死亡组为著;CKMB在病程<1a组,明显高于对照组,但随病程的延长反而明显降低,以死亡组为著.结论:扩张型心肌病心力衰竭患者LDH,CKMB变化可能和心室重构及心肌能量代谢障碍有关.LDH持续升高,CKMB随病程延长而下降,或短期内CKMB明显升高,均提示预后不良. 【心肌病,充血性;心力衰竭;心肌/酶学 0引言 乳酸脱氢酶(LDH),心肌磷酸肌酶(CKMB)常被临床作为主要的心脏损伤标志,用来评价心肌损伤,并且以为血清酶浓度的高
5、低代表了损伤的严重程度[1].近年探究发现很多疾病存在LDH,CKMB的变化,但慢性原发性心肌疾病变化规律以及和疾病发展的关系少见报道[2-3],我们通过长期随访扩张型心肌病心力衰竭患者,观察其LDH,CKMB变化规律及其和疾病预后的关系,探索慢性心力衰竭时LDH,CKMB变化的临床意义. 1对象和方法 1.1对象扩张型心肌病患者68(男41,女27)例,均为199502/200302住院患者.年龄41.0±13.3(20~60)岁.心功能分级(NYHA)Ⅲ级19例,Ⅳ级49例,心功能不全的病程8.7±6.1(1~15)a,均匀随访年限4.8±2.6(1~8)a,年
6、龄>50岁者,常规行冠脉造影排除冠心病、合并有严重感染及肝肾功能不全. 1.2方法 1.2.1分组将患者按心功能不全的病程以及随访的结果分为:病程<1a组(n=27),病程1a组(n=41);生存组(n=47),死亡组(n=21)以及病程<1a的死亡组(n=6),病程1a的死亡组(n=15).对照组10例为和观察组年龄相匹配的健康献血员. 1.2.2LDH,CKMB的检测进院后常规给予地高辛、利尿剂、扩血管药等,病情稳定1L,分离血清,由专人测定.LDH,CKMB采用酶连续法检测(上海复星长征医学科学有限公司试剂盒). 1.2.3随访每3~6m
7、o门诊随访1次,记录患者的心功能状态、药物使用情况及有意义的临床事件.用同一方法测定血清LDH,CKMB. 统计学处理:所有数据用x±s表示,组间均数对比采用方差分析及LSDt检验,P<0.05为有统计学意义. 2结果 2.1扩张型心肌病患者心力衰竭病程对LDH,CKMB的影响无论病程是非,和对照组相比,两组LDH均明显增高(P<0.01),但组间并无明显性差异.CKMB在病程<1a组明显高于对照组,而病程1a组和对照组比较有降低,组间比较,病程1a组,CKMB降低(P<0.05,表1). 表1心力衰竭病程