危重病医学ppt课件

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1、危重病医学危重病医学概念危重病医学（criticalcaremedicine）是以危重病为研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面地认识，通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科危重病医学的基本认识解决的问题——危重病人发生的具有共性的全身性问题危重病医学把病人作为一个整体对待，对病人进行系统的监测和治疗。在治疗过程中以照顾病人的全局和整体利益作为处理治疗各系统矛盾的原则危重病医学的基本思想简要地说——系统的、整体的、均衡的思

2、想以现代医学基础理论与临床研究的最新进展，结合最新的现代诊断和治疗技术对病人进行实时的监测和动态的、有预见性的、均衡的治疗ICUIntensivecareunit—监护病房、深切治疗病房、加强监护治疗病房特色：广泛和密切的生理功能监测，据此进行判断和治疗基本宗旨：为危重病人提供更高质量的医疗服务开拓性与局限性ICU所从事的是最富有活力并居于医学发展前沿的危重病医学ICU不可能超越时代发展做出迄今医学尚不能做到的事情承担各科危重病人的抢救工作作为各科开展高风险治疗项目的后盾，提供保驾和支持弥补医疗工作中出现的过失，将病人

3、和医院的损失降到最低限度ICU的功能ICU的功能ICU工作对全院各临床相关科室的进步起推动作用ICU代表医院护理的最高水平ICU的发展史19世纪中叶－危重病医学初见端倪20世纪40年代－“术后恢复室（RecoveryRoom）”20世纪50年代－脊髓灰质炎的流行20世纪60年代－心脏ICU成立、ICU学习班1970年－美国危重病医学会成立我国危重病医学发展史20世纪70年代－“三衰病房”20世纪80年代－引进现代危重病医学理论，建立ICU1991年－召开首届ICU研讨会2000年以来－ICU已成为三级甲等医院检查中必查

4、单位2005年－中华医学会重症医学分会成立ICU的体制和模式综合ICU（GeneralIntensiveCareUnit）专科ICU（SpecialIntensiveCareUnit）NICU、PICU、CCU、RICU……部分综合ICUSICU、MICU专科ICU优点：对专科问题突出的危重病人处理专业化程度高从摆脱传统观念的角度来看，专科ICU容易受专科的局限对医护人员危重病医学的专业化训练不利不是一级科室，管理层次多，受制约的因素多，办事难医院财力分散，人员分散，病人来源分散，医院整体的效益难以提高综合ICU病人来

5、源多，病种和数量多，ICU医护人员能够跳出专科限制，研究危重病专业问题作为一级科室，减少了办事环节和层次集中资源（人力和财力），提高病人的抢救效率和ICU的效益ICU的规模医院的床位数（占全院床位数的2-4％）病人的质量（危重病人比例）ICU工作人员的承受能力ICU人员选配人员数量医生：医生的数量大致应与床位数相等，包括：主任（或负责人）1名，主治医师2-3名，住院医师3-4名，ICU的核心部分护士：床位与在编护士的比例应在1:2.5以上技师1名，负责各种仪器的准备、保养和日常维修ICU人员选配人员的素质要求努力提高自

6、己的专业水平能吃苦耐劳能很好的与其他专科医护人员合作ICU内病床要求每个床位要占有一定工作场地和监护仪器装置、布局合理病床配有脚轮及制动装置，两侧装有可调动的栏杆床头及床脚可调节高度及倾斜度，并能拆装带波纹或多孔的防褥疮垫褥照明装置、吊液装置和围帐ICU收治适应症⑴高龄,年龄＞70岁需手术者⑵合并有高血压、心律失常、心梗、冠心病、心功能不全、COPD、哮喘、糖尿病、脑梗塞等基础疾病需手术者⑶各种类型循环衰竭⑷严重感染⑸麻醉意外、心肺复苏⑹急性大出血及严重多发创伤ICU收治适应症⑺多脏器功能障碍（MODS）⑻急性呼吸功能

7、不全，必须作呼吸管理的病人⑼急性心肌梗塞⑽急性肾功能不全、肝功能衰竭⑾心功能不全，已有或可能有严重心律紊乱，需密切观察的病人⑿严重酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍ICU收治适应症⒀急性意识障碍，尤其是频发痉挛的病人⒁急性中毒及药物过量⒂各种高危手术及术后重症ICU收治非适应症⑴脑死亡，植物状态⑵急性传染病⑶无急性发作的慢性疾患⑷恶性肿瘤晚期⑸老龄自然死亡过程⑹其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人